|
一、寒热腹痛奔豚 【原文】奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 奔豚汤方 甘草、芎穷、当归各二两、半夏四两、黄芩二两、生葛五两、芍药二两、生姜四两、甘李根白皮一升。 右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。 寒热腹痛的奔豚就是恶寒，发热，肚子疼，又出现了奔豚。 “奔豚气上冲胸”，这里明确提出来是一种感觉，是一种气往上冲。 “腹痛，往来寒热”这是前面一句奔豚气上冲胸的一种特征，这是这种奔豚的一种特点，有肚子疼，也有往来寒热。一但我们在临床上遇到了，张仲景就告诉我们用奔豚汤来治疗，是肯定有效的，所以用了“主之”两个字。 什么是奔豚，就是首句就说了是气上冲胸，那么，为什么会用“奔豚”这两个字呢，奔跑的小猪，这个小猪在农村可以看到，不管是什么，它都是跑，不会慢慢的走，阵发性的，跑到目的地就停下来，有什么又跑，就是这样。所以，古人取名字都是很形象的，觉得这个气上冲胸一阵一阵的，就象奔跑的小猪，所以叫奔豚。 奔豚汤的组成，一共九味药，甘草，川芎，当归各二两，就是30克，半夏四两，这个量还是比较大的合现在的60克。黄芩30克，葛根75克，芍药30克，生姜60克，甘李根白皮一升，这个树皮一升，其实也没有多少，估计20~30克也就差不多了。 用水两斗，也就是相当于有四斤，煮到只剩下五升差不多一千毫升，每次温服200毫升，白天吃三次，晚上吃一次，还剩下一次，不知道是不是日三夜二服，是不是在传抄的时候少了一横，如果是那样的话，刚好就吃完。 不管是日三夜一还日三夜二服，这只能说明奔豚肠的服法有一个特点，就是夜半三更要起来吃药。 这个病提到了“往来寒热”，什么叫“往来寒热”？先是恶寒，然后是发热，也就是一会冷，一会热。但是，我们在临床上见到的几乎寒热同时出现，一开始是冷或者是热，然后再正常，那叫往来寒热。它只是一个周期，恶寒和发热是同时的，然后降到正常；然后第二天又是恶寒发热，然后又降到正常，这就是往来寒热。 【要点延伸】 奔豚汤所治疗的奔豚是什么原因导致的？ 这个原因其实讲得很清楚，从它的特点来讲，寒热往来，腹痛，就是它的特点。腹部或血管内感染性疾病，在临床上最多见的就是胆道感染、感染性心内膜炎，就这两类病可以出现寒热往来，如果腹腔里面也有炎症的话，长期心内膜炎的炎证，也会出现寒热往来，腹痛。所以说，在临床上奔豚汤能治疗的就是一个感染性的诱发的奔豚病。我们在临床上经常见到，包括感冒都可以见到心律失常的，病毒性感冒引起的室早也是很多见的。伤寒论里不是说，伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 甘李根白皮，就是李子树的根皮，现在药房里基本上是没有的，根据历代医家的经验，有的是用桑白皮来代替它、也有用川楝子来代替。 “日三夜一服”的启示我们，治疗一定是连续的，而不是象平常我们常说的早晚或早中晚各服一次，而这个奔豚病用的奔豚汤的连续治疗是必要的。也就是说，这个病不是说一天吃三次把它控制住就行了，晚上还得继续吃，必须要把它彻底治好。而且，我们都知道药都是败衰期的，过了败衰期就容易复发，所以，要连续服用。 |
|
|
来自： 火帝养生_WSH > 《贾海忠-金匮要略笔记（完）》
