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水饮病，其原因大半由内部黏膜器官发炎，液体分泌过多，或淋巴还流阻滞，及组织吸收障碍所致。痰饮各家均作淡饮，即水饮也，若普通痰饮，《金匮》多称浊唾涎沫，鲜称痰者，但呼吸系器官，亦属黏膜性，故篇中涉及咳嗽一症，实非咳病专门文字也。所谓四饮，一曰痰饮，即水饮之总名；一曰悬饮，即湿性肋膜炎病；一曰溢饮，即水饮溢于皮肤之浮肿病；一曰支饮，即水气分支上泛支气管，及心胸头面之病。四饮之外，复有留饮伏饮，乃统言水饮停留与藏伏，兼各饮而有之，并非四饮之外别有留伏两饮也。 问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 此节提明四饮之病名，原文即明了，不必释。 问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，辘辘有声，谓之痰饮；饮水后留在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 肠兼胃言，水停于肠胃，消化力失败，因为荣养不足，故素盛今瘦，其腹部则辘辘有声也；水留胁下之肋膜，每一咳唾，均牵引作痛，此是湿性肋膜炎之症；饮水之后其病加剧，中医以为饮水过多所致，则与水从汗孔入之原文殆同一理想错误；饮水流行，不曰溢于皮肤，而曰归于四肢者，所以别于其他水肿病也，今人因下文有青龙汤治温饮之例，以为是太阳病，殊误，水肿病，除利尿外，大都可汗，非必有伤寒表症也；咳逆短气不得卧而形肿，是水饮分支上犯，凡水走上焦，多涉及呼吸系，《金匮》本篇，却非呼吸系本病，故名曰支饮。 水在心，心下坚筑短气，思水不欲饮。 心下即胸下，胃部也，水停于胃，故胸下痞硬而悸动；筑，即动之形容词，有连称筑筑者；短气，是横膈膜为胃水所障碍，水饮病，多有之，胃有积水，故不需要外来之水，即强饮之，亦必作呕也。 水在肺，吐涎沫，欲饮水。 此节即支饮之症，中医论病之部位，辄归纳于五脏，故不曰支饮，而曰水在肺也。病涉呼吸系，或吐涎沫，舌下腺不吸收水液，故渴欲饮水，注家谓吐涎沫多则伤津，误矣。 水在脾，少气，身重。 脾主吸收，旧说则谓脾主运输，水停肌肉之间，吸收机能不足，故称水在脾；少气与短气不同，是体力疲倦；身重，是水气凝滞，与《五脏风寒》篇身重而运，肾著症腰重而带五千钱，治同一理。 水在肝，胁下支满，嚏而痛。 胁下支结而胀满，是悬饮病，嚏则牵引作痛，以胁下为肝病部位，故曰水在肝。 水在肾，(心)【脐】下悸。 心下是胃之部位，与肾无涉，当是脐下之误。下焦积水，肾脏无法排泄，故脐下悸动，大论脐下悸，欲作奔，可证也。 |
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