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1. 1.精气是构成宇宙的本源； | 2.精气的运动与变化： 气化是指气的运动产生各种变化的过程，其过程分为“化”和“变”两种类型。 其中，气的缓和运动所促成的某些改变，称为“化”，类似于“量变”。“变”是指气的剧烈运动所促成的显著变化，类似于“质变”。升、降、聚、散为自然界气的运动形式。 | ①气的运动 气的运动，称为气机。形式~升、降、聚、散 ②气化 指气的运动产生宇宙各种变化的过程。 生命物质的新陈代谢 （1）气与形之间的转化 （2）形与形之间的转化 （3）气与气之间的转化~地气上为云，天气下为雨 （4）有形之体自身的不断更新变化 | 3.精气是天地万物相互联系的中介； | 4.天地精气化生为人。 |
2. 金元四大家： 刘完素(刘河间) | 倡导火热论 外感病“六气皆从火化”； 内伤病“五志过极皆能化火； “寒凉派”——代表作有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》。 | 李杲(李东垣) | ——倡言“百病皆由脾胃衰而生也”——“补土派”——代表作为《脾胃论》、《内外伤辨惑论》等。 | 张从正(字子和，号戴人) | ——“邪去正自安”——“攻邪派”——汗吐下三法——代表作《儒门事亲》。 | 朱震亨(字彦修，号丹溪翁，朱丹溪) | ——认为相火有“生生不息”功能，“人非此火不能有生”——“阳常有余，阴常不足”——倡导“滋阴降火”——“滋阴派”——代表作为《格致余论》。 |
3.略 4. 肺主气包括①主呼吸之气和②主一身之气两个方面。 两者都基于肺的呼吸功能 5. (2)肾气的生尿和排尿作用 | 《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为肘肿。肘肿者，聚水而生病也。” 肾的蒸腾气化主司尿液的生成与排泄 |
6. （一）推动、调控作用： 人体的生长发育、脏腑经络的生理活动、精血津液的生成及运行输布。 | ①激发和促进人体的生长及生殖机能； ②激发和促进各脏腑经络的生理机能； ③激发和促进精、血、津液的生成及运行输布； ④激发和兴奋精神活动。 气的推动作用减弱，可影响人体的生长发育，或出现早衰； 亦可使脏腑经络生理功能减退，出现精血、津液生成不足，或运行迟缓，输布、排泄障碍等病机变化； 亦可见精神委顿等症状。” |
7. ②津血同源 依据： A.津可以化血，血可以化津 B.津血同源于水谷精气 C.津亏血燥，血燥则津枯 | 1.血可化津 “夺汗者无血。”“夺血者无汗。” “衄家不可发汗”和“亡血家不可发汗”。 2.津能生血 “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” “中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。” |
8.略 9. 寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 | ①寒为阴邪，易伤阳气。 | 寒邪伤人，可见全身性或局部的寒象 “如寒邪束表， 卫阳郁遏，则见发热恶寒、无汗、鼻塞、头身疼痛、苔薄白、脉浮紧等症； 寒邪直中脾胃，伤及脾阳，受纳运化及升降失常，出现脫腹冷痛、吐泻清稀等； 若心肾阳虚，寒邪直接中伤少 阴，则见精神萎靡、恶寒蜷卧、下利清谷、手足厥冷、脉微细等症。 | ②寒性凝滞主痛： | 即凝结阻滞，指寒邪侵入，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。 “寒性凝滞而主痛”。 寒气入经而稽迟、泣而不行、客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 | ③寒性收引： | “收引”，有收缩牵引之意。” 寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒客经络关节，则挛急作痛，屈伸不利或冷厥不仁 拘急——外感实寒；气血不足——题眼。 |
湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 | ①湿为阴邪，易损伤阳气： | “湿胜则阳微。” “湿胜则濡泄，甚则水闭附肿。” | ②湿性重浊： | “重”，即沉重、附着。湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升则头重如裹，如《素问.生气通天论》说:“因于湿，首如裹。”湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛沉重或屈伸不利等，病位多固定且附着难移，称之为“湿痹”或“着痹”。 “浊”，即秽浊。湿邪为患，易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。如湿浊在上，则面垢、眵多；湿浊下注，则小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。 湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如裹。 “因于湿，首如裹。” —湿性重浊，困遏清阳 | ③湿性黏滞，阻遏气机： | 一是症状的黏滞性： 湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征，如湿热痢疾大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及汗出而黏、口黏和舌苔厚滑黏腻等。 二是病程的缠绵性： 因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化， 胶着难解、故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。 三是易阻气机： 因湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常,经络阻滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦， 脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅等。 | ④湿性趋下，易袭阴位： | 湿邪类水属阴而有趋下之势，故湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹、脚气等病以下肢较为多见， 如下肢水肿、大便泄泻、小便淋浊、带下量多 “伤于湿者，下先受之。” “清(寒) 湿袭虚，病起于下。” |
10.阴盛格阳——虚阳外越，真寒假热——以热治热 11. ⑨肝与肾 | ①精血同源（肝肾同源、乙癸同源） | ②藏泄互用 | ③阴阳互滋互制 |
12. （二）温煦、凉润作用： | ①温煦机体，维持相对恒定的体温； ②温煦各脏腑，经络，形体，官窍，维持其正常的生理活动； ③温煦精、血、津液，维持其正常运行、输布与排泄、即所谓“得温而行，得寒而凝。” |
13. 从耳后入耳中，出走耳前：三焦经，胆经 14. 痰饮的致病特点： ①阻滞气机，阻滞气血运行。 ②影响水液代谢。 ③易于蒙蔽心神。 ④致病广泛，变幻多端：“百病多由痰作祟”。 |
15. ④津伤化燥 指机体津液不足，导致全身脏腑组织失其濡润，而出现一系列干燥枯涩的病机变化。 “燥胜则干。”“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。” | 形成原因：多由于久病耗伤阴津，或汗、吐、下太过，或亡血失津，导致阴亏液少，或某些热性病过程中热盛伤津所致。 病变脏腑：肺、胃、大肠 ①肺阴不足，干咳无痰 ②胃阴不足，舌红少津 ③大肠津亏，大便干结 病理表现：肌肤干燥不泽、起皮落屑、甚则皲裂、口燥咽干唇焦、舌上无津、鼻干目涩、大便燥结不通、小便短赤不利、消瘦干咳无痰、或痰中带血等症。 |
16.实则谵语、虚则郑声 17.略——详见舌诊部分 18.略 19. 溏结不调—时干时稀（肝脾不调\肝郁脾虚）； 先干后溏—脾虚 20. 结 | 迟而时一止，止无定数。 | 促 | 数而时一止，止无定数。 | 代 | 迟而中止，止有定数。 |
21. 恶寒发热，头痛无汗——表实寒 咳嗽痰黄、大便秘结、舌黄苔黄、脉数——里实热 22. 一、风淫证 风淫证-指风邪侵袭人体肤表、经络。 卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。 | 临床表现： 恶风，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓； 或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽； ——风邪袭肺 或突起风团、皮肤瘙痒、瘾疹；——风袭肌表 或为突发肌肤麻木、口眼喎斜，或肌肉僵直、痉挛、四肢抽搐；——风袭经络 或肢体关节疼痛，部位游走不定；——关节 或新起面睑、肢体浮肿等。——风水相搏 风邪袭表，伤人卫气，卫气不固，腠理疏松，则见恶风发热，汗出，脉浮； 风邪袭肺，肺气失宣，鼻窍不利，则见咳嗽，咽喉痒痛，鼻塞，流清涕或喷嚏；风邪侵袭肤表、肌腠，营卫不和，则见突起风团，皮肤瘙痒，瘾疹； 风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通，轻则可出现肌肤麻木，口眼斜，重则肌肉僵直、痉挛、抽搐； 风与寒湿相兼，侵袭筋骨关节，阻痹经络，则见肢体关节游走疼痛； 风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职，则见面睑、肢体浮肿。 |
23. 痰、饮都有——①咳嗽痰多、②头晕目眩、③胸脘痞闷 24. (二)阳明病证 ①阳明经证-指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现。 | 临床表现：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。 | ②阳明腑证-邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结为主要表现。 | 临床表现： ①日哺潮热，手足溉然汗出， ②脐腹胀满疼痛拒按，大便秘结不通， ③甚则神昏谵语，狂乱、不得眠， ④舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。 |
25.气分、营分、血分都可见到神志异常，都有谵语 26. （二）水疱：—白㾦；水痘；缠腰火丹；湿疹；热气疮 27.略 28. 虚证；湿证—濡脉、缓脉、细脉 29. 二、寒淫证 寒淫证-指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。 | 临床表现： 恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。口不渴或渴喜热饮，小便清长，面色苍白，舌苔白，脉弦紧或沉迟有力。 或见咳嗽，哮喘，咳稀白痰（咳喘痰白）；— 寒邪客肺 或脘腹冷痛、肠鸣腹泻、呕吐； —寒滞胃肠 或四肢厥冷、局部拘急冷痛等； —寒凝经脉 心胸憋闷疼痛，遇寒加剧，得温痛减，面唇青白等症—寒凝心脉 巅顶、少腹冷痛，阴囊收缩，睾丸抽痛等症—寒凝肝脉 痛经，或月经愆期，经色紫暗，夹有血块，不孕等症—寒凝胞宫 关节冷痛拘急—寒胜痛痹症 寒淫证 “伤寒证”是指寒邪外袭于肤表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证，又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。 寒为阴邪，其性清冷，遏制并损伤阳气，寒性凝滞、收引，阻碍气血运行，郁闭肌肤，阳气失却温煦，故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。 “中寒证”是指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等。 寒邪客于不同脏腑，可有不同的证候特点， 寒邪客肺，肺失宣降，故见咳嗽、哮喘、咯稀白痰等症； 寒滞胃肠，使胃肠气机失常，运化不利，则见脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐等症。 此外，临床上寒淫证还有多种类型，如寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒痹证(痛痹证)等，均可见肢冷、局部拘急冷痛、无汗、面色苍白、舌苔白，脉弦或沉迟有力。 |
30. 7.肺肾气虚证—指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚与气虚症状为主要表现的证候，又名肾不纳气证。 | 临床表现：喘咳日久，呼多吸少，气不接续，动则尤甚，腰膝酸软，吐痰清晰，或自汗，神疲乏力，语声低怯，舌淡苔白，脉沉弱；或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息粗，颧红心烦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 |
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