《伤寒论》讲稿13.3（上）

咱们继续来学习经典。咱这样，你看大家回去之后呢一定要通过反复的读经典，转掉一种思维。我们原先看病的时候的思维是思辨思维，或者是猜测思维，一定要转到我就看你到底在哪？我直接的看，我明确的诊断，就是原先是你哪不舒服？头疼。头疼之后，我们几个人讨论一下，这咋回事是吧？现在中医真正是这样的，“谨属阴阳，无与众谋”，谨属阴阳。我不写了，“谨属阴阳，无与众谋”。你不要跟别人在讨论，因为越讨论越乱，就不要跟别人讨论，你就静下心来，你来看他到底？如果这个人是疑难杂症的话，你一定要通过你的静下心来看他到底是阴阳在哪个地方产生了偏倾，到底是如何的一个问题？然后他当下的机理到底是什么样？我们就用这种直观的看，真实的看。在你的诊断过程中始终脑子就没转过，脑子就没转，一直在那看。只有这样你才最公正的最真实的，如果你在诊断过程中脑子里转咋回事咋回事咋咋，完了，你诊断系统就乱了，你诊断根本就不真实。所以真正的中医需要大家反反复复读经典来使自己的气变得静下来，而且使自己能够对这种体系更加的这种确信，然后这样你的疗效就会很高。

如何读条文：

我们现在就以这样的话，回去之后呢大家每天呢都要反反复复地通过这个经典条文来判断，第一个这个条文表达了人体阴阳如何相倾？哪一个点相倾？怎么相倾了？相倾出什么样的状态来他这个人得这个病？然后或者是我们不叫阴阳，就是人家气是怎么相倾的，在这在经络中，经络就是人体的所有12条经络，大的循环系统，在哪个地方？怎么相倾？然后这样来感觉它。那么来个病人也这样，来了病人之后，大家一定要仔细看，就是一来病人之后先判断有没有表症？没有表证的话有没有里证？没有里证的话，到底是哪个经病？哪一经病之后有没有卫气失常？如果有卫气失常之后是哪种卫气失常，如果没有卫气失常到底是怎么回事？这一切的诊断全是确定的。那么这样的话我们在诊断确定之后，这时候问病人的症状只是来帮助我们验证我们的诊断，这时候这个病人症状就是证明的证，是证明，证明我们这个症状是对的。那么这我们就以此方式来不停的学习经典，不停地体会条文，不停的做好之后那么你在临床中你看病就会很准确。

小建中汤：

我们今天来学这个建中汤的应用。小建中汤。大家都知道小建中汤组成吧？可好用了这个方子，就是小建中汤这方子非常好用，那么我们就来读一下《伤寒论》的原文，来体会一下这个小建中汤到底说个啥事？在47页《伤寒论》当中有一条条文，《金匮要略》有一条条文，我们先把小建中汤的方子写下来，我们在诊断的时候，你看，小建中汤到底治啥呢？很多人说来说去说得乱，我们就把它给写下来。

这个芍药赤芍白芍都行，我临床习惯开赤芍，这个为了尊重原貌，我们写到芍药。炙甘草、饴糖，饴糖是淘宝有卖的。生姜。大枣。饴糖我还没发现有什么很好的替代品，反正我都用那个饴糖，大家很多说这个饴糖不好用。其实我觉得饴糖就是那个高粱饴挺好用，很多人用麦芽糖，我们不管是麦芽糖什么。

剂量：

我先谈一下我用这方子的经验，我个人一般要是用到剂量的话，就是桂枝9克、芍药18克、炙甘草6克，饴糖加两块，生姜一片大枣一枚，这是我常用剂量，大家可以根据自己经验来反反复复来体会，这个剂量几乎是等于跟原方剂量差不多就是缩小一些，但是我用的芍药是赤芍。

那么这时候我们需要静下心来，就是我们还是按照上半年那种方法，我们不要用头脑来思考这个小建中汤能治啥病，不要头脑来思考，也不要通过思考他为啥叫建中汤呢？建中汤和理中汤有啥区别呢？不要这么想，或者是理中汤和建中汤建中汤为什么他叫建，建是怎么来的？这都了，乱越想越复杂越想越乱，越想你懂得了一堆知识，实际上你还是无知的。我们现在要更进一步，就是我们静下心来体会一下建中汤。我们体会一下建中汤对人体的改变，对人体如何改变，然后我们就知道这个建中汤能治啥？我们说整个建中汤，如果大家把这几个药，我们说芍药是苦的，如果芍药是苦的话，我在临床中都是用赤芍药，那么这样的话你熬出这一锅汤来，这个药汤熬到一起，把这些药对，但按原方的方法熬法是，把这个桂枝加芍药汤熬完之后再往里对饴糖，但是由于这种方法熬起来就比较麻烦，我们一般都跟病人说啊因为饴糖也不贵，如果是阿胶的话就不舍得往里对，阿胶就敢单独倒出来，因为一对就药渣都吸收了，知道吧？因为药渣会把这个药吸附到，异常也无所谓，他这玩意你让它吸附点也会剩出很多，我们一般都跟病人说把这饴糖先用刀切成小片，因为不切成小片他熬完之后饴糖还是一块，把饴糖切成小片放到这个锅里头跟这些药一起熬熬20分钟就行，15到20分钟啊不一定，根据人体质或者根据一种情况熬。

体会：

熬完之后出来，这是成为一锅什么呢？这一锅汤会比较有厚重感比较浓，因为它有饴糖嘛，会稍微那种厚一点。这种药你第一个尝到的是一个甜味，就是最重的味是甜味，因为是饴糖的味道。那么正常情况，最重的味是甜味，其次呢是苦味，因为苦是第二个。第三个是辛味，正常情况下你尝这个药，那么它就会形成一种感觉，就是甜中带着苦带着种辣，这种以甜为主。而且这个药因为他都选了几个稍微有动性的，能够动一下的药，还有生姜，所以它会使气动起来。但是动的呢又不是那么特别燥，不是呼哧呼哧那种，它会使这个气缓缓地动起来。在动的过程中呢以中间的甘味为主，它是以甘缓的动，因为它比较缓唉，就会感觉这个药气吃到人体，如果说一个健康人吃上这个小建中汤之后他会有什么感觉呢？就是这个药的气在体内动了起来，而且在动的过程中呢是越来越往苦的动，所以它会动起来就这个气越来越往内敛，人气往外。我们说如果我们不用这个方，我们假设用个大建中汤，大建中汤大家知道什么吗？干姜、花椒、党参、饴糖。如果我们用这个大建中汤，你看大建中汤和小建中汤的区别在哪？大建中汤也是喝进去之后，他没有苦味，他是进去之后慢慢的动起来之后唉从里往外动，他越来越不停的动起来之后人体开始往外散往外散，所以这种时候大建中汤是大建中汤，我们今天不讲大建中汤，我们主要讲小建中汤，小建中汤看它动起来之后，它慢慢动动动越来越往后动，这个人体气越来越往里收，也就是说实际上它形成一个，如果说正常情况下你吃完这个小建中汤形成一个什么特点？就是人本来是一个消耗的气的话，他会敛了进来，收了进来，通过不停的动收进来，而且收进去之后，他并没有因为你收进去之后而泻下，他还不伤这个气，如果说我们没有用饴糖，我们光用芍药桂枝这些收他收进来之后它会引起这个内里肠胃动得太快，会引起人拉肚子，那么这样气会消耗，你看他这个就不一样，他这个甘缓就缓，就是它使这个人体气把四肢的气收到里头，把人体正在往外耗散的气收到里头，然后在里头缓缓地动起来。所以这种就是标准的补法。补法的第一个好方法，就补，所谓补什么呢？补就是打补丁，打补丁知道吧？大家会写这个补（繁体）吧？这个打补丁就是一个网子一样，这是一个就是把你那往外消耗的气给你敛回来，给你打补丁补了回来。

脉象：

那么这时候只要我们诊断出这个病人的脉，这个病人什么脉象特点呢？只要是个虚劳的特点，虚劳那么一般就是阴病，而且一般是太阴病。这是我们诊断这个病人是个虚劳病，而且脉象无力，正在往外消耗。

表现：

那么这个病人来表现什么表现呢？不管什么表现可能是太阴经病，“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，或者各种各样症状，然后这时候你一摸这病人脉，手脚啊还是稍微有点温，手足自温者系在太阴，手脚温说明整个气血在往外消耗，阴病就是气血在往外消耗。

治疗方法：

气血在往外消耗，然后呢这时候我们需要一个治疗方法是把这个气血慢慢的给它敛回来，敛回来之后呢并且要让她满溢起来。这时候的方子就是小建中汤，特别好用啊，这个方子我觉得健脾胃简直是最省效，因为他就是这样。