 随着生活水平的提高，冠心病的发病率、致死率逐年增加。其治疗方法大体分为药物治疗、经皮冠状动脉支架植入治疗和冠状动脉搭桥治疗。 经皮冠状动脉支架植入术是治疗冠心病的常用方法之一，特点就是微创，不需要开胸，局部麻醉，创伤小，恢复快，并发症少。 冠脉支架植入术的基本原理是经股动脉穿刺，并在X线透视下用特殊的导管、导丝，将支架送至冠状动脉狭窄或闭塞的病变，利用支架扩张的原理将狭窄的血管壁撑开，支架将永远留在病变血管处以促进血流恢复通畅。
支架分为裸支架、药物涂层支架和生物降解支架，但是由于是裸支架没有药物涂层，可能增加支架内血栓的风险。 药物洗脱支架，是支架上面有药物涂层，药物洗脱支架在植入后，被覆在支架上的药物缓慢释放抑制血管平滑肌细胞的增生，能有效的抑制病变周围新生内膜地增生，从而预防血管再狭窄的发生。 生物可吸收支架目前正是研究很广、热度很高，可能是未来支架发展的方向。 但是许多患者可能对心脏支架存在不少认识误区。 首先就是心脏里面放支架，人就“废了”？ 很多患者认为自己心脏里面放了支架就什么事情都不能干了，从而对心脏支架有抵触心理，其实心脏支架将心脏严重狭窄的血管撑开，从而保证心脏正常血液供应。
很多严重心绞痛或者心肌梗死的患者只有通过支架植入，才能改善血液供应，否则就真的“废了”。 支架会“跑”到别的地方去吗？ 还有部分患者经常会问我们，支架会跑吗？ 事实上，一般3个月，支架就能和血管完美融合，随后即使剧烈运动，心脏支架也不会移位的。
支架有多久的寿命？ 还有患者会问我们，支架的寿命有多久？ 支架本身是没有寿命之说的，如果患者本身不是易增生体质，并且能够遵照医嘱坚持服药，定期门诊复诊，并且控制冠心病的危险因素（例如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等），那么绝大多数患者植入的支架可长期甚至终身保持通畅。 反之，可能会出现支架内血栓形成、支架内再狭窄或者其他冠状动脉血管进展的可能。 药物涂层球囊、新型生物可降解支架是不是比药物涂层支架更好？ 药物涂层球囊被证实或适用于存在小冠状动脉疾病、支架内再狭窄以及分叉病变等方面具有一定的优势，新型生物可降解支架可在2-3年左右完全溶解，血管壁没有异物的刺激，且有助于缩短服用抗血小板药物的时间，两者均为冠心病患者提供了新的选择。
但是，目前仍不能完全取代现在比较成熟的药物涂层支架。无论是选择何种支架或者药物球囊，都有严格的适应症，并非孰优孰劣，简单比较。 支架植入后能否做磁共振检查？ 临床中还有一个大家都比较关心的问题，那就是支架植入后能否做磁共振检查？ 临床中常用的核磁共振磁力强度不足以“撼动”支架，即使是微微升温，也对支架影响不大，更不会烧伤血管。 冠心病是一个慢性病，不论患者是否行支架或搭桥等介入治疗，终身服药是必须的，并且需要合理运动，提高心肺和肌肉功能，改善生活质量。 
徐慧 徐州市中心医院 心内科 主治医师 简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。 |
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