【原】结直肠癌答疑精选十月第四期

Q:

化疗后白细胞下降怎么办？

A:

患者需讲究个人卫生，保持皮肤口腔清洁，每日早晚刷牙，擦身。同时保持室内空气流通，新鲜。另外，注意检测体温，及早发现感染征象。

Q:

结肠癌化疗出现口腔溃疡，求教？

A:

可用生理盐水或者医用药水漱口。一旦出现口腔溃疡，可在病变部位涂抹青黛散。注意口腔清洁，及时用药后可愈合。

Q:

结肠癌肝转移想用pd-1，之前做了这样一个检测，显示微卫星高度不稳定。还有必要再做一个全基因检测看是否能用pd-1吗？

A:

结直肠癌微卫星稳定性检测是目前判断PD-1治疗是否可能获益的关键指标。

Q:

您好！我爸是肠癌术后，当时手术发现已有肠系膜淋巴结，腹膜转移，现已化疗8次(奥沙利铂十卡培他滨)。另一直服中药扶正固本治疗。请问化学结束后我们还要做哪些检查和治疗?谢谢!

A:

1. 建议完善常规血液学检验、肿瘤标记物及全身影像学检查，根据结果指导是否进一步治疗。

2. 建议完善肿瘤分子检测（RAS/BRAF/PIK3CA、错配修复基因或微卫星不稳定性检测、PD-L1表达水平等）。

Q:

请问，检测MSI/MMR有什么用呢？

A:

您好，检测MSI/MMR，可以

1）判断预后性：MSI-H Ⅱ期结直肠癌5年无复发生存率高于MSS Ⅱ期结直肠癌。即在Ⅱ期结直肠癌患者中，MSI-H状态提示良好预后。

2）预测性：指导治疗，5-氟尿嘧啶（5-FU）是结直肠癌术后辅助治疗的重要化疗药物。MSI-H Ⅱ期结直肠癌患者有良好预后但不能从5-FU治疗获益。

3）Lynch综合征的辅助诊断及筛查，从MSI-H结直肠癌中筛选出可疑患者。就个人而言早期诊断和预防性息肉切除术可以降低结直肠癌死亡率。此外，还可以为患者家族成员提供肿瘤预防和筛查。研究表明，阿司匹林能够预防Lynch综合征相关肿瘤的发生。

Q:

淋巴结肿大算复发吗？

A:

淋巴结肿大可能是术区炎症所致。但是，具体还是要结合临床表现、体格检查（特别是肛门指检）、影像学表现、肿瘤标记物等综合判断。