《中国居民肥胖防治专家共识》发布！这些内容快来看！

长庆wcqjs 2022-06-02 发布于上海

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2022-05-31来源：医学界内分泌频道

内分泌用药

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随着社会经济的快速发展，居民生活方式和膳食结构发生了显著变化，中国居民超重及肥胖的患病率呈现明显上升趋势，超重/肥胖人数不断增加。为推动全人群、全方位、全生命周期体重管理及肥胖防治工作，结合中国既往已经发布的相关指南及专家共识，及国内外循证医学规范，特制定了《中国居民肥胖防治专家共识》（后称《共识》）。

图1 指南截图

今天界小泌就将此次《共识》中的诊断标准、筛查手段和预防部分的重点给大家列出来了，赶紧码住学起来吧！

中国2类人群的超重/肥胖的诊断标准

成人：中国目前建议使用BMI来诊断成人超重和肥胖，采用腰围来诊断成人中心性肥胖（表1）。

表1 中国成人超重或肥胖诊断标准临界值

6~18岁：与成年人相比，儿童青少年超重和肥胖的评价和诊断更复杂，中国将6~18岁的儿童青少年超重和肥胖的定义为BMI分别大于中国性别和年龄别BMI值参考标准，是与成年人超重和肥胖年龄-BMI曲线相对应的临界值（表2）。

表2 中国6~18岁学龄儿童青少年性别年龄别体质指数（kg/m²）超重与肥胖界值

5大筛查方法，各有其长

谈到超重/肥胖的筛查方法，除了BMI之外，你还能想到其他的吗？在此次发布的共识中，就列出了以下5种方式：

1.BMI

BMI为体重（kg）/身高（m²），可间接用以评估人体的脂肪成分，近30年来，是国际上测量与诊断超重和肥胖使用最广泛的指标。但BMI也存在局限性，例如：

①不能区分脂肪量和瘦体重，易被误诊（如运动员）；

②对老年人身体脂肪的预测不如中青年人有效；

③对于特定的BMI，一些亚洲人群（包括中国人群）具有比白种人更高的身体脂肪百分比和健康风险；

④BMI与体脂肪含量及比例的关联性存在性别和年龄差异。

2.腰围（waist circumference，WC）、腰臀比（waist to hip ratio，WHR）和腰围身高比（waist to height ratio，WHtR）

腰围、腰臀比和腰围身高比是反映中心性肥胖的间接测量指标，可用于预测疾病发生率和死亡率。使用率排名：腰围>腰围身高比>腰臀比（近年来已不推荐使用）。

3.皮褶厚度（skinfold thickness）

皮褶厚度需要使用皮褶厚度卡尺对特定部位进行测量，包括了皮肤及皮下脂肪的厚度，常用测量部位有肱三头肌、肩胛下角、腹部的皮褶厚度，可用于间接评估身体脂肪的含量及分布。但不同测试者操作时的测量误差较大，同一观察者的测量重复性也不够理想，多年来，其使用逐渐减少。

4.双能X线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）

DXA被认为是测量身体成分（包括脂肪成分的量和分布）的金标准，可对三大身体成分（去脂体重、脂肪量、骨密度）进行特定分区测量，在测量体脂及去脂体重方面具有良好重复性及准确性。DXA的X线照射量很低，可用于儿童，但不适用于孕妇。但由于其测量设备价格昂贵，且不便于携带，因此在临床上推广难度较大。

5.生物电阻抗分析法（bio-electrical impedance analysis，BIA）

BIA是指给被试者身体通过安全的电流，测量从手腕到脚腕的电流情况。由于人体组织中非脂肪成分含水较多，具有比脂肪组织更小的电阻抗，因此，脂肪含量高的人，电流通过身体的速度要比脂肪含量低的人慢。通过BIA可得到丰富数据，包括体重、体脂肪、骨骼肌、体脂百分比等，近年来国内外BIA的使用率正在快速增加。BIA的局限性在于，测量结果的准确性会受到BIA设备、受试者的身体结构、水合状态和疾病状态等因素的影响。

“我”要怎么预防肥胖？

1.体重的自我监测

定期监测体重变化是预防肥胖的重要措施之一，对待自己的体重要经常关注，预防体重增长过多、过快，从而引发多种与肥胖相关的疾病。成年后总的体重增长最好控制在5 kg以内，超过10 kg则相关疾病的危险将增加。若现阶段已经达超重或肥胖的界限，则需要控制体重增长或减轻体重。

2.合理膳食

合理膳食是体重管理的关键，以食物摄入多样化和平衡膳食为核心，不同人群应按照每天的能量需要量，在控制总能量摄入的前提下设计平衡膳食，逐步达到膳食中的脂肪供能比20%~30%，蛋白质供能比10%~20%，碳水化合物供能比尽量控制在50%~65%。

如果“一不小心”到了超重/肥胖的界限，建议每日能量摄入平均降低30%~50%或降低500 kcal，或每日能量摄入限制在1000~1500 kcal的限制饮食能量。个性化管理方案中，多种膳食干预方法对体重控制均有效果，具体见表3。

表3 常见体重控制膳食方法及其特点

3.身体活动

适量的身体活动是体重管理的重要部分，居民应坚持日常身体活动，减少久坐时间。

成年人：每周至少进行150 min的中等强度运动（如慢跑、游泳、骑车等）或75 min的高强度运动（如快跑、篮球、羽毛球等）；主动身体活动每天至少达到6 000步。

6~17岁学龄儿童青少年：每天累计进行至少60 min的中高强度身体活动，以有氧活动为主，其中，每周至少3 d的高强度身体活动；身体活动应形式多样，其中，包括每周3 d增强肌肉力量和/或骨健康的运动；应至少掌握一项运动技能；儿童静坐时间每天应不超过2 h。

3~5岁的学龄前儿童：每天身体活动总时间应达到180 min，每天户外活动至少120 min，其中中等及以上强度的身体活动时间累计不少于60 min；应鼓励积极参与玩游戏，使身体处于活跃状态，建议每天结合日常生活多参与公园玩耍、散步等运动，适量进行中高强度的有氧运动和户外活动；儿童静坐时间每天应不超过1 h。