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经文分析 （一）病因与发病 本篇开篇提出'百病之所以始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处'，系对内伤、外感病因的总结，可与《灵枢·百病始生》等的有关内容互参。而'气合而有形，得脏而有名'之说，则反映了《内经》命名疾病的基本法则-—以病变所及脏腑命名该病证的'脏腑分证'法。 （二）'百病多以旦慧、昼安、夕加、夜甚'的病情变化机理 '百病多以旦慧、昼安、夕加、夜甚'的病情变化机理，是本篇着重论述的问题。篇中把一日划分为旦、昼、夕、夜4个时间段节，类比于一年春、夏、秋、冬4时，并从'人与天地相参'的观念出发，指出人体正气和与其互为消长的致病邪气在一日中的盛衰情况，以此说明病情变化机理（表4-2）;
可见导致这种病情规律性变化的原因在于邪正之间的力量对比，而邪正盛衰是相对而言的，因此，更进一步说，其关键原因在于正气（阳气）在一天之中的节律变化。 由于这种'旦慧、昼安、夕加、夜甚'的病情变化是邪正之间盛衰消长斗争的结果，因此，这种病变节律多反映于以邪正斗争为主要矛盾的外感病之中，如果不是以邪正斗争为主要病机的疾病，就不一定表现出这种节律，这就是文中所说的'其时有反者'的原因。例如，内伤疾病中的五脏病变，'不应四时，脏独主其病'—脏气的盛衰主导病情变化，就不呈现这一病变规律，而是根据五脏与四时（'五时'、'一日夜五分之'）的生克乘侮关系表现为'以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起'的另一种变化规律。关于五脏病的变化规律，可参见《素问·玉机真藏论》。 （三）'刺有五变，以主五输' 文章第二部分讨论了'刺有五变，以主五输'的问题，其主旨亦在于说明针刺治疗时必须遵循'因时制宜'这一基本治疗原则。文中提到根据脏、色、时、音、味选取不同五输（腧）穴进行针刺，但特别强调'冬刺井'、'春刺荣'、'夏刺输'、'长夏刺经'、'秋刺合'，为'刺有五变，以主五输'的主旨所在。这一因时选穴的刺治方法，是后世'子午流注'、'灵龟八法'的学术渊源。 临床应用 关于'百病多以旦慧、昼安、夕加、夜甚'含义及其临床指导意义的讨论，内经认为，人与天地相参。人体一日之内阳气的运动变化规律与自然界阳气的运动变化规律是—致的。平日时分，人体阳气也开始运动，日中时分人体与自然界的阳气都是最旺盛的，日西太阳下沉，自然界阳气开始隐退，人体的阳气也开始回到体内，活动减弱，而夜间自然界阳气完全隐藏。人体的阳气也安静下来。阳气是人体正气的表现。其对干抵抗邪气有重要作用。所以，伴随着一日之内人体阳气的这样一种变化规律，其对邪气的抵御作用也发生相应变化，故朝则正气开始盛，邪气则始退，病情变轻，此乃'日慧';日中正气最旺，正能胜邪，故病情往往安静;夕阳西下，正气渐衰，邪气则渐盛，所以病情开始加重;夜晚阳气休眠，潜伏于体内，邪气独胜，所以病情会加重。 临床上，该理论每有应验，有不少学者报道多种疾病的一日之内的病情特点符合旦慧、昼安、夕加、夜甚的规律。如陈氏对 121例发热患者昼夜热势变化趋势进行了观察，发现多数患者热势较盛的时间出现在午后14~22 点，而体温最低点出现的时间，大部分患者为早上6点和早上 10点，这个现象基本符合该理论的精神实质【陈可进.1998.湖南中医杂志，（2）∶31】;再如王氏对 182 例死亡病例做了分析，发现他们的死亡时间与昼夜时辰有较大关系，夜间死亡的人数较多，其次是傍晚时分，死亡时间最少的出现在早上和中午。 这个理论提示;对于久病、危重病患者，由于其正气大虚，免疫力明显下降，故对病邪的抵抗作用很差，这类患者的病情往往容易在傍晚以后逐渐开始加重，所以作为临床医生，应在这个时间段内加强对患者的监控，随时观察患者症状的变化，一旦出现病情恶化，应迅速采取有效措施予以治疗。但是，疾病的变化是受多种因素影响的，比如，患者的体质、环境、心理状况、治疗情况、年龄等，切不可拘泥于该理论。
内经临床运用 （病因病机）8.2.素问·至真要大论（病机十九条） 内经临床运用 （病因病机）8.3.素问·至真要大论（病机十九条） 内经临床运用 （病因病机）8.4.素问·至真要大论（病机十九条） 内经临床运用 （病因病机）8.5.素问·至真要大论（病机十九条） 内经临床运用 （病因病机）8.6.素问·至真要大论（病机十九条） 内经临床运用 （病因病机）8.7.素问·至真要大论（病机十九条） 内经临床运用 （病因病机）8.8.素问·至真要大论（病机十九条）
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