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 肱骨外上髁炎也称网球肘，是指肘关节外侧桡骨小头区域疼痛，因局部多为腕、指伸肌附着点，因此也称为伸肌总腱。肱骨外上髁炎多发于上肢劳累人群，如专业运动、家务和职业工作等。  初始为做某一动作时肘外侧疼痛，疼痛会随着休息后逐渐缓解。但是随着时间的进展疼痛逐渐转变为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。 疼痛发生的原因 接下来我们通过局部解剖了解一下为什么容易出现肱骨外上髁炎。 1、功能解剖 肱骨外上髁与桡骨桡骨小头共同组成了肘部的肱桡关节。  肘关节在人体中发挥着稳定的作用，主要有功能有：屈伸和旋转，因肘关节的结构原因，以及桡、尺侧韧带固定，因此不具备外展内收功能，可做轻度的尺偏和桡偏。 2、肌肉解剖 肱骨外上髁附着多块肌肉，大体分为伸肌与屈肌。  伸肌有：
屈肌有：
这些肌肉都附着在肱骨外上髁区域，因此对肘关节也起到稳定作用，在日常生活起到重要作用。 3、神经解剖 肘关节局部属于臂丛神经中的桡神经（C6-C8）支配，桡神经主要支配的也是上肢伸肌，如伸肩、伸肘、伸腕、伸肘、并且也支配一块非常重要的屈肘肌，肱桡肌。  桡神经在走形上肢走行过程中会通过多处骨性和肌性管道，在外上髁区域通过由肱桡肌、尺侧腕长伸肌、尺侧腕腕短伸肌构成的桡管。 肱骨外上髁区域因关节结构原因，主要以屈伸旋转功能为主，局部肌肉附着点较多，长期使用会造成局部肌肉肌张力过高，造成微小的撕裂导致慢性损伤。  神经反射思路 桡神经走形在外上髁桡管内，长期反复屈伸、旋转也会造成局部桡神经损伤。  基于神经功能分析，外上髁炎可能是颈椎局部神经损伤、颈椎病、内脏功能障碍，如右侧外上髁炎可能是肝胆功能障碍引起的牵涉症状，左侧外上髁炎可能是心脏功能导致出现外上髁区域不适。  【划重点】肱骨外上髁疼痛可能的原因 局部肌肉慢性损伤 桡神经卡压 颈椎病 内脏功能障碍
点击图片购买书籍 鉴别和诊断 我们要了解患者工作、生活特点，从根本上找原因。通过动作测试，评估患者否存在肱骨外上髁炎以及病因。 我们可以让患者做双手拧毛巾的动作，作以右手为例，向前拧和向后拧，也可以做屈肘和伸腕动作，感受哪个动作会出现疼痛不适。  如果是内外旋疼痛加重考虑肘关节旋转肌，如旋前圆肌、旋后肌，如果是伸腕或屈肘疼痛考虑肘关节区域屈伸肌，如肱桡肌和腕伸肌。 肌肉出现慢性损伤也会影响神经功能，因此还需要检查神经功能是否正常，以右侧为例让患者做上肢内旋，腕尺侧屈，头左侧屈，感受疼痛或不适感是否加重。最后通过触诊检查，按压局部软组织，并询问患者疼痛感最高的压痛点。 除了网球肘外，还有其他几种导致肘关节外侧疼痛的原因，包括关节不稳、肘关节炎，桡管综合征，和颈椎神经根病变。 如果网球肘的症状不典型，或是治疗后没有明显改善，则通常考虑这些情况。 治疗 1、保守治疗 对一般情况来说，以下一种或多种治疗方法对治疗肱骨外上髁炎是有效的：
通常最好是以循序渐进的方式开始治疗，只有在没有缓解症状的情况下才需要进行下一个治疗。 同样重要的是要注意，从症状出现到症状缓解需要几个月的时间，治疗很少是能一夜之间治愈的。 2、手术治疗 只有一小部分网球肘患者需要手术治疗，如果保守治疗在6~12个月后还无改善，就需要考虑进行治疗。 常见治疗定点 除了根据以上评估检查和常规保守治疗外，肱骨外上髁炎患者还可以通过手法按揉、牵拉松解局部紧张肌肉、并通过抗阻训练恢复局部肌力平衡。也可以运用针灸松解和激活局部肌肉。 基于桡神经走形和分布可以通过手法和针灸治疗神经反射点，如桡神经管、外侧肌间隔、桡管、旋后肌、指伸肌中点、桡骨中下1/3、虎口皮肤。也要被动治疗后也要通过主动训练加强拮抗肌，恢复肌肉平衡恢复，激活神经与肌肉的正常功能。
虽然我们可以通过治疗来缓解疾病带来的痛苦和损伤，但是预防再次发生也是十分重要的。 由于肱骨外上髁炎是一种过度使用的损伤，为了防止再次发生伤害，我们需要避免长期使用同侧的手、手腕和手臂来运动。 Want to know more？ 想要了解更多？ |
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