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01 眩晕与下列哪项并见，对诊断肝血虚证有意义（单选） A.面白舌淡 B.心悸脉细 C.肋胁隐痛 D.肢体麻木 点击空白处查看答案 答案与解析：D。 肝主藏血，为“血海”，肝血虚，机体失养，故眩晕；肝在体合筋，故肝血虚，筋脉失血液濡养而肢体麻木（D对）；肝在窍为目，肝血虚，目失肝血濡养而目涩或视力减退，因此，肝血虚证以眩晕、视力减退、肢体麻木及血虚的症状为主要表现。面白舌淡，只能提示气血亏虚（A错）。心悸脉细，提示心阴血亏虚（B错）。肋胁隐痛，提示肝络失养，故可见于肝血虚，也可见于肝阴虚（C错）。 点击空白答题丨淡出动画 02 肝血虚证与肝阴虚证均可见的表现是（单选） A.胁肋灼痛，手足蠕动 B.眩晕耳鸣 C.口干舌燥，五心烦热 D.月经量少，爪甲不荣 点击空白处查看答案 答案与解析：B。 肝血虚证与肝阴虚证均均可使头目失养而见眩晕；足少阳胆经循耳，肝与胆互为表里，肝失所养，则亦会致耳部失养而见耳鸣（B对）。但是肝血虚证还具有月经量少、爪甲不荣等血虚的一般症状（D错）；肝阴虚证还具有口干舌燥，五心烦热等阴虚的一般症状（C错）。胁肋灼痛，是由于肝阴亏虚、肝脉失养、虚火内灼所致；手足蠕动，是肝风内动的表现之一（A错）。（注：此题有争议，九版教材肝血虚证和肝阴虚证均无耳鸣的症状） 点击空白答题丨淡出动画 03 肝阴虚证可见（单选） A.眩晕耳鸣 B.胁肋灼痛 C.手足震颤 D.乳房胀痛 E.舌红苔黄 点击空白处查看答案 答案与解析：B。 肝阴不足，不能上荣，头面失养，可有眩晕表现，严重者可出现耳鸣（A对）。肝阴不足，肝络失于润养，虚火内灼，致胁肋隐隐灼痛，隐隐灼痛也是胁肋灼痛（B对）。手足震颤多见于肝风内动证（C错）。乳房胀痛，是由肝气郁滞，肝经气不利所致（D错）。舌红苔黄为实热之征（E错），故可见于肝火炽盛证。（注：此题有争议，一般来说，耳鸣是有火的表现，由虚火导致者是阴虚火旺证，与肝阴虚证有别，故九、十版教材肝阴虚的证候中无耳鸣。从这个角度考虑，此题选B） 点击空白答题丨淡出动画 04 头晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，鼻中出血，舌红苔黄，脉弦数者，其辨证是（单选） A.心火炽盛证 B.痰火扰神证 C.肝阳上亢证 D.肝火炽盛证 点击空白处查看答案 答案与解析：D。 “舌红苔黄，脉弦数”，提示病性为实热证，病位在肝；“急躁易怒，失眠多梦”，是由火热内炽，扰乱神魂所致；鼻中出血，是由火热炽盛，迫血妄行所致；“头晕耳鸣，面红目赤”，此为肝火炽盛（肝在窍为目），气火上逆所致，故此属于肝火炽盛证（一派肝火炽盛的实热症状）（D对）。心火炽盛证是指心火内炽，扰神迫血，火热上炎下移，故以心烦失眠、舌赤生疮、吐衄、尿赤及火热症状为主要表现（A错）。痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，故以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现（B错）。肝阳上亢证是指肝肾阴亏于下，阴不制阳，阳亢于上，故以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红烦躁、腰膝酸软等上盛下虚症状为主要表现（C错）。 点击空白答题丨淡出动画 05 症见头痛如劈，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数者，属于（单选） A.肝阳上亢证 B.肝火上炎证 C.肝阴虚证 D.肝胆湿热证 点击空白处查看答案 答案与解析：B。 头痛如劈，面红目赤，是肝火炽盛，气血循经上逆于头面所致；舌红苔黄，脉弦数，皆为肝火炽盛之征（B对）。肝阳上亢证的辨证要点是头目胀痛、眩晕耳鸣、急躁易怒、腰膝酸软、头重脚轻等上盛下虚症状共见（A错）。肝阴虚证的辨证要点是眩晕、目涩、胁肋隐痛与阴虚症状共见（C错）。肝胆湿热证的辨证要点是胁肋胀痛、身目发黄与湿热症状共见（D错）。 点击空白答题丨淡出动画 表10-6 胃病——寒、热、虚、实的鉴别
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