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拓睿教育|| 中诊强化要点——闻诊

 壹亩莳 2022-06-19 发布于山东

01

导致音哑或失音的原因有(多选)

A.外感风寒

B.外感风热

C.肺肾阴虚

D.痰浊壅滞

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ABCD。音哑是指语声嘶哑,失音是指语而无声,前者病轻,后者病重。其病机主要有二:一为“金实不鸣”,即新病音哑或失音者,多属实证,多由外感风寒(A对),或风热袭肺(B对),或痰湿壅肺(D对),使肺气不宣,清肃失职所致;一为“金破不鸣”,即久病音哑或失音者,多属虚证,多由肺阴亏虚(C对),阴虚火旺,虚火上炎所致,或肺气不足,发声无力。

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02

语无伦次,声高有力,伴高热、神志不清,统称为(单选)

A.郑声

B.狂言

C.独语

D.谵语

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D。语无伦次,声高有力,即谵语,是由邪热内扰神明所致,故多伴有高热、神志不清,属实证(D对)。郑声,即神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状(A错)。狂言,即精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈的症状(B错)。独语,即自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状(C错)。

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中诊强化

1.听声音

新病音哑或失音—金实不鸣—外感风寒或风热袭肺

久病音哑或失音—金破不鸣—阴虚火旺或肺气不足。

2.语言

谵语—神识不清,语无伦次,声高有力—邪热扰神(外感热病,温病邪入心包或阳明腑实证、痰热扰心神)—实证

郑声—神识不清,语言重复,声低断续—久病脏气衰竭,心神散乱—虚证

独语—自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续—气郁痰阻,蒙蔽心神,或心气不足,神失所养—癫病、郁病

错语—神识清楚而语言时有错乱,说后自知言错—心气不足,神失所养,或气郁、瘀血、痰浊等阻碍心神。

狂言—精神错乱,语无伦次,狂躁妄言—气郁化火,痰火扰神—狂病、伤寒蓄血证

言謇—语言不利,吐字不清—风痰阻络—中风之先兆或中风后遗症

3.咳嗽

咳声重浊沉闷或紧闷—寒痰湿浊停肺;

咳声重浊,痰白清稀—风寒袭肺;

咳嗽痰多,易咯出—痰浊阻肺

咳嗽声高响亮,痰稠色黄—热邪犯肺;

咳声轻清低微—久病耗伤肺气,失于宣降;

干咳无痰或痰少,不易咯出—燥邪犯肺或阴虚肺燥

顿咳(百日咳)—咳声阵发,发则连声不绝,咳声终止时常有鸡鸣样(鹭鸶叫)回声—多因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。

夜间咳甚—肾水亏虚

天亮咳甚—脾虚,寒湿在大肠

白喉—咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,喉中见有白色伪膜生长,擦破流血,随之复生—多因肺肾阴虚,时行疫毒攻喉所致

4.呕吐

吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀—脾胃阳虚;

吐势较猛,声音壮厉,吐黏稠黄水,酸或苦—邪热犯胃;

呕吐呈喷射状—热扰神明,或因头颅外伤,或脑髓有病;

朝食暮吐、暮食朝吐—脾胃阳虚证;

呕吐酸腐味食物—伤食;

口干欲饮,饮后则吐—饮邪停胃。

5.呃逆

唐代以前称“哕”;嗳气—古称“噫”

呃逆—新病呃逆,其声有力,多属寒邪或热邪客于胃;久病、重病呃逆不止,声低气怯无力者,属胃气衰败之危候。

嗳气—声长而缓—宿食内停;肝气犯胃;寒邪犯胃;胃阳亏虚;脾胃虚弱;

6.肠鸣

脘腹部鸣响如囊裹浆,辘辘有声—振水声—饮水过多、痰饮停聚于胃

饥肠辘辘,得温得食则减,受寒、饥饿时加重—中气不足,胃肠虚寒

肠鸣高亢而频急,脘腹痞满,大便泄泻—风寒湿邪客于胃肠

肠鸣阵作伴腹痛欲泻,泻后痛减,胸胁满闷不舒—肝脾不调

7.气味

大便泄泻臭如败卵,或夹有未消化食物,矢气酸臭—伤食
尿甜有烂苹果气味—消渴病
病室臭气触人—瘟疫病;病室有血腥味—失血证;
病室有腐臭气—溃腐疮疡;病室尸臭—脏腑衰败;
病室有尿臊味—肾衰水肿晚期;病室有蒜臭味—有机磷农药中毒

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