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伤寒论第45条:今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。

 火帝养生_WSH 2022-06-19 发布于云南

伤寒论第45条:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。

太阳病应该用汗法,不管是麻黄汤还是桂枝汤,都是汗剂。但是,太阳病发汗之后并非100%都能痊愈,原因很多,比如病重药轻,汗不得法,汗后调养不当,等等。总之,汗后病没有好。汗后未解可以再汗,直到表证解除为止。要么表证解除痊愈,要么病邪完全入里,表无余邪,否则汗法都是必须的,当然表里同病者可以表里同治,其中治表的部分还是汗法。

但是,太阳病,表没有解,医生竟然用了下法,这显然是误治。或许患者确有可下之症,比如便秘严重,很痛苦。所以医生为了解除患者痛苦,“急则治其标”,所以用了下法。

不管是什么原因,患者表证还在,用下法就是错的。“急则治其标”这样的借口是不成立的,因为从治标的角度,也需要用汗法,汗后表解正气回归则大便自解,这叫提壶揭盖法。

但是,这个医生误用下法以后,脉仍然是浮的,浮脉主表,这说明表证还在。表证并没有因为误下而消失,既没有痊愈,也没有因误下而导致正气陷落病邪入里。这其实是很幸运的。因为误下肯定不会痊愈的,那么只有两种情况,一是病邪内陷,传变为里证或者半表半里证,这就属于病情加重或者叫复杂化。再一种情况就是表证还在,没有内陷。当然,也可能表证还有,里证或半表半里证已现,这种情况也可以归于病邪内陷。

误下之后病情没有传变,还是表证,因为脉浮,是表证未解,所以不愈。只要表证还在,所以,还得解表,宜桂枝汤。

总结一下,太阳病不管经过了怎样的治疗,只要表证还在,就要解表,就要用汗法。如果已汗,又误下,再汗只宜桂枝汤。

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