拓睿教育|| 针灸背诵——痄腮、乳痈背诵要点

痄腮

痄腮是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主症的病证。又称“蛤蟆瘟”“大头瘟”等。其发生常与感受风热疫毒之邪有关。少阳、阳明经脉分别循行于耳下和腮部，风热疫毒之邪从口鼻而入，阻遏少阳、阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部而发病。基本病机是温毒之邪蕴结于少阳、阳明经。

【辨证】

主症：耳下腮部肿胀疼痛，一般是以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张、发亮但不红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；咀嚼困难，常伴有发热。

若耳下腮部酸痛肿胀，或伴恶寒、发热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为温毒在表；耳下腮部红肿热痛，坚硬拒按，咀嚼困难，发热，舌红，苔黄腻，脉弦数，为温毒蕴结；高热烦渴，或睾丸红肿疼痛，甚则神昏抽搐，舌红，苔黄燥，脉弦数，为温毒内陷。

【治疗】

基本治疗

治法：泻火解毒，消肿散结。以手少阳、手足阳明经穴为主。

主穴：翳风、颊车、外关、合谷、关冲

配穴：温毒在表配风池、少商；温毒蕴结配商阳、曲池、大椎；温毒内陷配劳宫、曲泉、大敦。高热配大椎、商阳；睾丸肿痛配蠡沟、太冲；神昏抽搐配水沟、十宣或十二井。

方义：近取手足少阳之会翳风、足阳明经穴颊车，宣散局部郁滞之气血；远取手少阳经之络穴外关、手阳明之原穴合谷清泻郁热而解毒散结；手少阳井穴关冲点刺出血以疏利少阳之气机。诸穴合用，共奏疏风解表、清热解毒、消肿止痛之功。

操作：毫针刺，用泻法。关冲、商阳、十宣、十二井穴点刺岀血。

乳痈

乳痈是以乳房红肿热痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈为主症的病证。多见于初产妇，好发于产后3～4周，又称“产后乳痈”。其发生常与外邪火毒入侵，或忧思恼怒、恣食厚味等因素有关。本病病位在乳房，足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，故本病主要与肝、胃两经关系密切。基本病机是胃热肝郁，火毒凝结。

【辨证】

主症：乳房肿胀、热痛、排乳不畅。

若乳房结块初起，肿胀疼痛，常伴有恶寒发热、全身不适，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，为气滞热壅(郁乳期)；肿块逐渐增大，焮红灼热，痛如刀割，舌红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数，为火毒炽盛(酿脓期)；肿块中央触之渐软，有应指感，或见乳头有脓汁排出，溃脓后乳房胀痛减轻，舌淡，苔白，脉弱无力，为正虚邪恋(溃脓期)。如脓肿破溃后脓流不畅、肿势和疼痛不减，病灶可能波及其他部位，形成“传囊乳痈”。

兼见胸闷胀痛，呕逆，纳呆，脉弦苔薄，为肝气郁结；口渴、口臭，便秘，苔黄腻，脉弦数，为胃热蕴滞；肿块增大，焮红疼痛，时有跳痛，舌苔黄，脉弦数，为火毒凝结。

【治疗】

基本治疗

治法：清热解毒，散结消痈。以足阳明、足厥阴经穴为主。

主穴：足三里、期门、膻中、内关、肩井

配穴：肝气郁结配太冲；胃热蕴滞配曲池、内庭；火毒凝结配厉兑、大敦点刺放血。乳房痛甚配少泽、梁丘；恶寒发热配合谷、曲池；烦躁口苦配行间。

方义：乳痈为病，多为胃热、肝郁，故取足阳明经合穴、胃之下合穴足三里，清泻阳明胃热，肝之募穴期门疏肝解郁；膻中、内关远近相配，宽胸理气；肩井为治疗乳痈的经验效穴。

操作：毫针刺，用泻法。膻中可向乳房中心方向平刺。