维生素 D 到底要吃到几岁？多数人做错了

很多人以为 维生素 D 只有婴幼儿才要补， 殊不知它是唯一一种人体可合成却仍要额外补充的维生素 。

缺维 D 不仅导致婴幼儿佝偻病，影响骨骼生长，还可导致 骨质软化病、骨质疏松[1] 。

此外，缺维 D 可 导致 耳石症，还可增加 心血管疾病、免疫性疾病（如斑秃脱发）、糖尿病、多囊卵巢等发病风险，甚至影响男性生育力 [1-9] 。

值得注意的是，很多人根本没补足！

数据显示，全球30%～60% 人缺维 D：亚洲约 78%～98%、欧洲 57%～64%，加拿大 61%[1] 。

而根据我国城市 调研数据，缺维 D 的比例也很高： 北京 73.5%、杭州 60.6%、大连 42.1%、广州 39.6%[2] 。

适当补维 D 很重要，从 0 岁开始可以一直补到老。

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为啥需要额外补维 D ？

富含维 D 的食物非常少（三文鱼等相对多），植物性食物几乎不含维 D， 人体维 D 78%～80% 的需要量由皮肤合成提供 [1] 。

皮肤里的 7-脱氢胆固醇只有在波长 290～315 nm 的紫外线照射下才能有效合成维 D（ 维 D3）。

不仅北方地区易缺维 D，南方地区 维 D 缺乏率和不足率也较高：

• 一项纳入广东省常规体检的 31309 位成人的研究发现，维 D 缺乏及不足率在冬季和夏季分别为 82.84% 和 79% [11] 。

• 一项纳入广州 2016～2019 年的 9163 例健康体检者的研究结果显示 ，男女维 D 缺乏率最高年龄段均为 20～29 岁（分别为 28.75%、42.71%） [12] 。

不仅因为紫外线会对皮肤造成伤害，很多人一出门就做好了防晒措施：

阳伞、长袖长裤、防晒霜、防晒衣、隔着玻璃等都会扼杀维 D 生产之路。

还因为皮肤暴露面积、紫外线的强度（纬度、空气污染等影响）、肤色、年龄等都会影响维 D3 合成。

此外，暴露在标准剂量的太阳辐射下，老年人仅获得年轻人 25-（OH）D3 增加量的 25%[1] 。

因而，居家不爱户外活动、肤色比较深的人、孕妇、老人、肥胖人群、高纬度地区维 D 缺乏的风险更高。

内容来源：参考文献[1-10]

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日常补维 D

不用先查维 D 水平

根据最新的《中国儿童维生素 D 营养相关临床问题实践指南》，对维 D 缺乏高风险人群可不根据血清 25（OH）D 水平，建议直接进行经验补充：

健康儿童每天补充 400～800 IU 的维 D 是安全的，不需要进行血液监测[4] 。

1. 从婴儿期到青春期要补维 D：每天 至少 400 IU。

美国儿科学会建议新生儿出生数天内即开始补充维 D，当不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维 D 时，学龄期继续补，直到青春期。

2. 成人（包括孕妇、乳 母 ）：每天 400～600 IU。

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表（2013）》，儿童、成人、孕妇、乳母每天推荐摄入 400 IU 的维 D ，65 岁以上建议每天摄入 600 IU 的维 D[1] 。

3. 防治骨质疏松，50 岁及以上人群建议每天摄入维 D 800～1200 IU[10] 。

而美国医学科学院建议超过 1 岁的小孩、成人（包括孕妇、乳母）每天摄入 600 IU 维 D，70 岁以上每天 800 IU [8] 。

4. 如果想测维 D 水平，可以通过血液检测评估。

国际上通常以血液 25-羟基维生素 D [25（OH）D] 为衡量维生素 D 营养状况的金标准。

维 D 缺乏率、不足率，也都是按这个指标来算的。

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D3 优于 D2

选维 D 注意这两点

1. 建议优先选用维生素 D3 制剂 [2] 。

维 D2 是植物来源的维 D，维 D3 是皮肤合成的维 D，而维 D2 提高血清 25（OH）D 水平的效果不如维 D3 [2] ：

每天补 100 IU 维 D， 维 D2提升的血清 25（OH）D 水平比维 D3 少 16.4 nmol/L。

2. 剂量可选择 400 IU。

婴幼儿至 青少年日常补充 1～2 粒 400 IU 维 D ，不用检测维 D 水平。

需要防治骨质疏松的老年人，也可以直接补 2 粒。

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剂量精准， 每粒含 400 IU 维 D3，不用担心补不足。

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口感甘香、无腐败油臭味、苦味，儿童、成人都易接受！ 造型也很可爱！

成人可直接吞服或嚼服，婴幼儿服用则可将胶囊尖端剪开（或把胶囊尖端放在热水里 30 秒融开），滴在口中、奶嘴上或勺子上。

进餐时或喝牛奶时可以同服。

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400 IU 的维 D 剂量足：

• 1 岁以内婴幼儿每天 1 粒就够；
• 1 岁至 18 岁、孕妇、乳母、缺维 D 成人可每天 1 粒；或 1 天 1 粒，1 天两粒，交替服用。
• 65 岁以上老年人可 1 天 1 粒，1 天两粒交替服用；预防骨质疏松时可每天两粒。

务必按说明书服用，避免超量导致中毒：

400 IU 的维 D，若小儿每天服用 50 至 125 粒连续数周或数月；或连续 1 到 3 个月每天服用 5 粒，可发生中毒。

如有特殊情况或治疗用药需要补充大量维 D，应严格遵医嘱。

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