|
我以“开玄”的思路，用荆芥、滑石、大黄等，帮助患者解决“多汗”后，我明悟：毁掉中医的侩子手，不是西医，而是愚蠢的患者！ 有个患者找我，说，“我这有个方子，你能帮我看看吗？里面绿色框框里的几味药，我不认识”。 我端详了好久，愣是没有认出来那几味药是啥，我就给患者说，“我不认识”。 患者说，“那咋办啊，我这咋抓药啊”。 我说，“你这方子咋来的？” 患者说，“我前面在一个中医馆看的，我怕他那里抓药太贵，就拿着方子出来自己抓，但是跑了好几个地方，这几味药，人家都不认识”。 我说，“你啥病？如果不介意，我给你瞧瞧”。 然后患者同意了，患者是汗出过多症，自汗出已两月余，曾经中西医专家诊治，服中药30余剂，随气温上升汗出加重。 主要表现是：大汗淋漓，动则汗出尤甚，毛巾不离手，身体壮实，面赤，心烦急躁，壮热口渴，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚燥老，脉沉滑且数。 然后我辨为胃热久羁，热蒸外越证，开方：荆芥，防风，连翘，薄荷，川芎，当归，山栀，大黄，元明粉，石膏，黄芩，桔梗，滑石。 结果咋样？ 服药1付，大便泻下，色黑秽浊，量多奇臭。2剂之后汗出明显减少。3剂服完，汗出基本得以控制，他证亦随之减轻。继以上方去元明粉改大黄，加白术、芦根，又服3剂而愈。 对于多汗，我为什么开了这么一个方？ 这个患者的汗证，前医用大量参、芪、五味子等益气养阴、收汗固表之品治疗月余，非但不效反而加重。 我改弦易辙，根据脉舌色证，辨为里热炽盛，用这个方，仅服6剂获愈。 汗证由里热熏蒸所致者，临床并不罕见，多以白虎汤之类为治。 我却用这个方，说明热气怫郁，玄府闭密亦可引起汗出过多，治疗除了清泄火热外，仍需开发玄府郁闭。 方中荆芥、防风、薄荷、桔梗等辛散风药与石膏、滑石、山栀、黄芩、连翘等辛苦寒药及大黄、元明粉等通下之品配合开玄泄热，是取效的关键所在。 启示有二： 一是汗多不是风药的禁区，重要的是辨证准确，配伍得当，反能增强清热药的作用而收止汗之效； 二是广义玄府与狭义玄府不仅范围大小有别，性能特点也各不相同。 对于这个患者，他汗出过多的病机，在体表汗孔（狭义）是开之太过，在体内玄府（广义）却是闭密不通，阳热怫郁。前者为标，后者为本，故补气固表无效，而开玄泄热收功。 最后，我为什么会说：毁掉中医的侩子手，不是西医，而是愚蠢的患者？ 他之前看的那个，人家大夫为什么要故意把几个药写的让人认不出来？ 所有人都会说，是为了患者没办法去别的抓药，只能在他们这里抓药，那么，他们为什么要这么做呢？ 如果只是开一张方子，多少钱？那么，人家大夫一天要看多少个患者，才能维持中医馆的正常运转？ 这是其一，其二，开这么一张方子，其中的心力耗费了多少，患者知道吗？患者只知道几分钟就能开一张方，但是实际上，每一张方子的开出来，大夫都是在破一桩悬案，望闻问切，仔细斟酌用药等等，缺一不可。 然而，最后的回报，只有那么一点钱，两者对等吗？就这样，患者还嫌大夫坑他，要去别的地方抓药，去别的地方真的就能便宜点吗？ 我们医院，曾有一个前辈，他就是给患者看病，从不给患者开贵的药，更不让患者做任何的西医检查，从来不让患者多花一毛的冤枉钱。 可结果呢？无数次被院里警告，最后这个前辈不愿意同流合污，就离开了医院，回来家自己支了一张桌子，给村里人看病，结果呢？ 被别人举报无证行医，最后不仅罚了几万块钱，还拘留了15天。 我想，那些维持初心的中医们，他们所追求的不过是一份心安罢了，可是这个社会，有善待过他们？   |
|
|
