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中医降血脂专方

 伊悠帆123 2022-07-02 发表于湖南

小编导读

高脂血症是常见的脂代谢紊乱综合征,与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病关系密切。虽然中医没有“血脂”的概念,但从脏腑气血角度却能够分析高脂血症的发生机理,并进行有效治疗。著名中医心血管病专家李锡光教授就根据临床经验,总结出了一首治疗高脂血症的专方——

病因病机

李锡光教授在长期的临床实践中,根据高脂血症的临床表现,将部分患者的发病特点与辅助检查结果综合起来观察分析,提出“高血脂为血中的痰浊”的见解,主张对高脂血症以痰浊论治

从临床所见,高脂血症多发生于饮食不节者和脑力劳动者。盖过食肥甘厚味,脾胃受损,中焦受阻,痰浊内生,土壅木郁,而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者,则因用脑过度,思虑忧郁,情志失调伤及肝脾,脾伤气结,运化失职,肝伤气郁,气机不畅,最终可导致肝脾失调

治法方药

本病治疗原则是标本同治,攻补兼施。治法为调整脏腑功能,补脏腑之不足,化痰湿,祛瘀血,以推动血液运行。补虚、化痰、行瘀是治疗高脂血症的基本方法,但健脾化痰应放在首要位置,以绝其生痰之源。根据高脂血症的病因病机,李锡光教授自拟调脂胶囊治疗高脂血症。

处方:生首乌20g,党参15g,白术10g,茯苓15g,姜半夏10g,炙甘草10g,枳壳10g,陈皮6g,丹参15g,赤芍15g,荷叶10g,川芎10g,山楂15g。

本方消痰泄浊,活血通脉,用于高脂血症痰浊阻遏证。症见形体肥胖,头晕头重,胸闷心悸,动则气短,体倦乏力,肢麻沉重,腹胀不适,纳呆口黏,舌苔滑腻,脉弦滑。

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方解:方中以生首乌为君药,以党参、白术为臣药,佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶,丹参、赤芍、川芎、甘草,甘草兼为使药,共成消痰泄浊、活血通脉之剂。

生首乌,有润肠通便、消痰降浊之功,其用量重,为方中之君药

盖“脾为生痰之源”,故治痰先补脾,脾复健运之常而痰自化矣,故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。二药合用,使脾胃健运,饮食水谷之精微能化生气血,水湿运化正常,则不致聚湿生痰,共同加强君药治疗高脂血症的功效,为方中之臣药

茯苓,甘能益脾,淡渗利湿;姜半夏,有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用,则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行,有赖于气的推动作用,气机调畅,水津四布,则无痰患,如气机阻滞,则津液失布,聚湿生痰,故又以陈皮、枳壳理气健脾,燥湿化痰。

痰浊之既成,其性黏滞,留伏遏阻,阻滞气机,气滞则血行不利,阻滞于脏腑经络之间,易形成瘀血,故方中加入活血祛瘀之品。丹参、赤芍活血祛瘀,川芎活血行气。

又因高脂血症的发生多与过食肥甘有关,故方中再加消食导滞之品。山楂善消肉食之积滞,并有活血散瘀之功;荷叶升清气,助运化,有开胃消食、利中之功;炙甘草益气健脾。以上各药,从不同方面佐助君臣药健脾益气,消痰泄浊,活血通脉,共为方中之佐药

炙甘草,调和诸药,功兼方中之使药

诸药合用,共奏消痰泄浊、活血通脉之功。

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验案举例

钟某,女,57岁,退休干部,2005年3月21日初诊。

体检发现血脂升高半年。半年前单位体检发现血脂升高,无自觉症状。曾反复服用阿托伐他汀、非诺贝特,每次服药1个月后血脂即下降至正常,但停药不久则又上升。反复几次,患者失去信心,遂求助于中医。现症见:神清,形体正常,无头晕、头痛,无胸闷、心悸,饮食稍减少,大便溏烂,每日一行。既往身体健康,无药物、食物过敏史。家族无类似病史。检查:体温36.5℃,呼吸18次/分,脉搏70次/分,血压105/78mmHg,心肺体格检查未见异常。舌暗,苔白腻,脉滑。血脂检查:总胆固醇7.4mmol/L,甘油三酯4.2mmol/L,低密度脂蛋白3.5mmol/L,高密度脂蛋白1.12mmol/L。

中医诊断:血浊(脾胃气虚,痰瘀互结)。

西医诊断:高脂血症。

治则:健脾消痰,活血通脉。

处方:生首乌20g,党参15g,白术10g,茯苓15g,姜半夏10g,炙甘草10g,枳壳10g,陈皮6g,丹参15g,赤芍15g,荷叶10g,川芎10g,山楂15g。6剂,水煎服,日1剂。

二诊:自觉食欲增加,大便正常,精神较前好,舌暗,苔白,脉滑。继服上方20余剂,复查血脂,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范围,且体重减轻1公斤。

按:本案患者体检发现血脂升高,虽临床无头晕、心悸、胸闷等相关症状,体格检查亦无阳性体征,但饮食稍差,大便溏烂,舌暗,苔白腻,脉滑,综合脉证,辨证为脾胃气虚,痰瘀互结,用调脂胶囊,易胶囊为汤剂,标本同治,攻补兼施,血脂平稳下降,且体重较前减轻,取得了满意的效果。

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