高脂血症中医病因病机分析_高脂血症

高脂血症中医病因病机分析_高脂血症

【摘要】本文在大量临床实践的基础上，并参考相关的文献资料，对高脂血症的中医病因病机进行深刻的探讨，以期为高脂血症的中医预防提供有价值的理论支撑。
【关键词】高脂血症；中医；病因；病机
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.627文章编号：1004-7484（2014）-01-0521-01
高脂血症指人体脂代谢异常导致脂蛋白和血清脂质升高的病症，尤其与糖尿病、心脑血管疾病等疾病的发生有重要关系，给人们的身体健康带来严重威胁。在我国古代中医文献中事实上并未有高脂血症一说，不过根据高脂血症的临床表现，中医中将“肾虚”、“脂浊”、“血瘀”等的描述归为高脂血症的范畴。
1中医血脂和高脂血症解释
脂膏来自于津液，是组成人体的重要物质，我国古代医家未出现对高脂血症的描述，不过对脂膏过剩给人体带来危害的阐述倒是不少。例如《灵柩·五癃津液别》中对“膏”、“脂”的产生这样描述“五谷之津液合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”另外，《类经·疾病类·五癃津液别》中张景岳将其解释为：“津液和合为膏者，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。”由此看出，古代医者对脂膏的来源已有所研究，并指出膏者是组成人体的重要物质。同时，张志聪在《皇帝内经灵柩集注》中认为“中焦之气，蒸津化液……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”并且他还认为脂膏来自于与水谷之精华，具有滋润补养的良好功效，倘若代谢异常容易引发疾病。另外，《医学心悟》中记载“凡人嗜食肥甘……故卒然晕倒无知也”明确指出“嗜食肥甘”容易使痰瘀胶结于血脉中，进而引发壅滞之患，和高血脂症概念一致。
2病因病机分析
中医学观点认为血脂异常与遗传、体质、饮食、年龄之间有着密切的关系，概括而言可分为外因和内因两个方面，其中外因是过度食膏粱厚味之物，导致脾气滞，进而生痰湿。内因则是因为脏腑功能紊乱，导致痰浊阻滞，引起脉络瘀阻。高脂血症的临床表现较为复杂，但病理则是本虚标实，其中本虚和肝脾肾等器官的功能有着密切的关系。病邪多为痰、瘀，两者间相互促进，瘀则生痰，痰则致瘀，进而搏结在血脉之中，引起脏腑功能紊乱。综上所述，脏腑功能失调、痰瘀痹涩是导致血脂异常的根本病机。
2.1过食甘肥医学专家认为引发高脂血症的外因中，甘肥饮食过度是非常重要的方面。医家认为过食甘肥厚味，导致脾胃功能异常，阻碍水谷生成气血，进而引发高脂血症。部分医家认为该病不在虚，在过食甘肥，加上未及时运动，使脾胃负担大大加重所致。
2.2脾失健运脾主运化，为后天之本，与气血生成关系甚密，膏脂所成与脾的健运不无关系。如脾胃功能虚弱，脾健运不佳，则水谷精微运输受阻，使膏脂运输受阻、沉积，进而导致高血脂症的出现。该观点被众医家接受，认为高脂血症病起于脾，源于运作不佳，致痰湿内生，后经脉络进入血中所致。部分医家认为高脂血症无论肝脾不和或脾肾阳衰，均有脾之因素，而脾虚失健运是重要原因。
2.3脾失疏泄虑而伤脾，怒而伤肝，肝失健运，进而痰生，引发血脂升高。医家认为情绪激动，气机累积，气滞血瘀，阻脉络而血脂高。其他医家观点多与之同，认为抑郁易致肝失疏泄，脾失健运，内生浊痰，进而血脂升高。
2.4肾失气化肾为先天之本，主津液与水，在维持人体正常的津液代谢上作用重大。肾虚则易引发功能失常，津液代谢不佳，痰湿内生，汇集而成脂。医者认为肾虚易引发高血脂症，通常肾虚是垂体、下丘脑等人体多个部位功能紊乱的反映，进而破坏血脂代谢平衡，使高密度蛋白形成较少，血脂量增加。还有医家认为，肾为先天之本，尤其人到中年，肾气渐弱，气血不足，无法促进营血的正常运作，使痰浊累积，血中脂浊增加。
2.5痰浊瘀租高血脂症以痰浊瘀血为标，脏腑功能失调为本，其中脾脏功能异常易导致痰瘀，而痰瘀则是高血脂症发生的重要原因。医家认为脂质不能正常代谢，致使过氧化脂质损伤血管内壁，进而使血管出现粥样硬化病症，其发生原理和瘀血、痰浊有着密切的关系。还有部分医家认为食肥甘厚味较多，增加脾胃负担，容易影响脾胃的正常功能，进而水谷精微不能顺利运达人体各部，聚湿则为痰，痰瘀凝结而为病。
有医家认为高脂血症主要体现在积、瘀、痰、血、气等方面，属于虚实融合在一起的慢性疾病，因此治疗时应将重点放在消解瘀积和健脾理气上。高血脂症如表现为气滞血瘀，痰瘀阻塞、脾肾阳虚等，治疗效果较好，如表现为阴虚阳亢或肝肾阴虚，则治疗周期较长，不容易治愈。有医家认为高脂血症主要由脾失健运，痰湿阻滞引起，因此应将健脾化痰祛湿作为治疗的根本方法。
3治疗方法
3.1辩证分型施治高脂血症属于本虚标实之症，病位主要在于心肝脾肺，临床主要表现在脾肾亏虚、血瘀证、痰浊证等，治疗时应虚实分清，即实证则应注重通络降脂、活血化痰，虚证则应注重肝肾同补，如果是阴虚则注重补脾和胃。
3.1.1从治脾着手部分医家将“高血脂为血中痰浊”作为立方的主要根据，从理脾化痰角度研究治疗方案，最终制造出能够消除血液中浊痰的理脾化痰降脂片。经过大量的临床实践，通过服用该药物能够明显的降低人体内甘油三酯、胆固醇等，调查140高血脂老人患者，其有效率高达93%左右。部分医家认为高脂血症由痰凝引起，因此将治疗时使用导痰汤化痰，并注重调解日常饮食，此种方法的有效率高达96%左右。
3.1.2从治痰瘀着手部分医家将重点放在治痰瘀上，并经过大量的临床实践制定药方（山楂、地龙、丹参、陈皮、黄芪等），并根据病人实际情况加减药量。使用该药方通过调查60例患者来看，有效率高达96%左右。部分医家使用血通胶囊进行治疗达到了降低患者血粘度和血脂的目的。
3.1.3从治肾着手医家使用固本降脂丸对高血脂病人进行治疗，发现在降甘油三酯和清理胆固醇上起到了良好的作用。另外还有医家使用山萸肉、杜仲、枸杞、人参等24味中药制成清宫长春丹，用于治疗肾虚。
3.1.4从治肝着手有医者从平肝健脾对高血脂症进行治疗，运用牛漆、黄芩、半夏等药材制成平肝降脂丸。通过调查服用该药的患者发现有效率达到80%左右。还有医者认为高血脂症主要因痰瘀夹杂和气机阻塞所致，因此，将治疗的重点放在调肝导浊上，运用丹皮、大黄、泽泻、草决明等药材进行治疗。部分医者使用有红景天、郁金、丹参等药材制成的心脑喜康治疗高血脂者发现，有效率达80%。
3.1.5从养生着手从中医学养生的角度分析，“治未病”是治疗疾病的重要思想方法，即“未病先防，既病防变”这在治疗高血脂症上具有重要意义。因此需要注重平时的饮食，多食用瓜果蔬菜，饮食多以清淡为主，避免饮食不规律，过度食用膏粱厚味。同时还应加强锻炼，例如经常性的跑步等，以促进体内脂质的转化。另外还应以乐观的态度生活，保持愉快的心情等，这些都能有效预防高脂血症的产生。
3.2单味药治疗中药里能够起到降脂作用的单味药有多种，比如，白术、茯苓等，能够除去水湿，强健脾肾；白蒺藜对肝有很好的调理作用，而何首乌能够起到较好的滋补肝肾作用，并能滋补精血，将这两种药物结合使用，能够消除脾的疾病，以防脾功能受到影响；而川芎为血中气药，有利于人体气的顺畅，它和鸡血藤在疏通经络、活血化瘀上均有很好的效果；山楂有助于消化，进而降低浊的产生。综上可知，这些药方均比较注重除湿健脾，祛痰化痰等作用。
4总结
高血脂症是威胁人体健康的重要病症，是动脉粥样硬化的主要诱因，因此应注重加强该病症的治疗研究，尤其应查阅有关中医学文献资料，总结中医学在该病症治疗中的成功经验。目前来看，医学专家将中医理论与现代药理相融合，并进行了大量的临床实践，在高血脂症的治疗中取得了显著的成效。