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当今火神派理论和医案，经诸多扶阳大师的极力提倡，已大行于天下。给中医的理论和实践，增色不少。 但是在这扶阳大潮中，也出现一些理论方面的错误，实有提出商榷之必要。否则有违中医阴阳邪正之理，有违辨证精神，遗误后学，不可不慎。 中医有“热极生寒，寒极生热”之说。如“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”。脏腑大热，火气内郁，会产生怕冷恶寒症状。“热深者厥亦深”，内热太甚，不得外泄，反能产生四肢冰冷的热厥症。误为寒证，投以姜附，有生命危险。其辨认处，就在舌诊。此时脉诊，也不可靠。“少阴病，脉微细，但欲寐也”。“脉微细，但欲寐”，也有属于热证的。《伤寒论》书中冠以“少阴病”的，就有三条承气汤的急下证。中国近代最著名大医学家张锡纯氏，在他的《医学衷中参西录》中，对于脉微细，却属脏腑大热的病理机制，有详细论述，並附有医案。朋友们可自己去参阅。见于张氏的鼠疫治法条。 抵当汤证的病机为“热在下焦”，为“瘀热在里”的大热大实之证，脉象却见“脉微而沉”。《内经》说“大实有羸状”，这就是表现之一。 在当今诸多火神大师中，卢崇汉老师声誉极高。但是他有一句话，“病在阴者，扶阳抑阴；病在阳者，用阳化阴”。（见张存悌著的《中医火神派探讨》第258页）。这句话，却有概念模糊，阴阳混淆不清之嫌。让我们来分析一下，他这两句话的具体含义： 他说：“病在阴者，扶阳抑阴”，可见这里的“阴”字，指阴邪，即寒邪水气之类的意思。下句“病在阳者，用阳化阴”，根据排比句惯例，这里的“病在阳”的“阳”字，应该指“阳邪”，也就是火邪热邪之类。治疗火热阳邪，怎么能也“用阳化阴”呢？比如白虎汤证，承气汤证，黄连阿胶汤证，猪苓汤证，等等，这些方证，不是阳邪为病吗？不是“病在阳”吗？也可以“用阳化阴”？也能用温热扶阳药？不造成了扶阳方法的滥用？丢了扶阳理论的原则性？ 张存悌在书中解释说，按卢教授的观点，“阴虚的本质，仍然是阳的不足……”。这就完全陷入了阴阳不分的片面观点。其实阴虚原因，正是有阴阳之分。六月酷署，久旱无雨，土地干裂，禾苗枯焦，此时土中水少，责之天气太热，阳气太过，土中水分蒸发太快，非阳气之不足，实阳气之有余。白虎加人参汤证，“欲饮水数升者”，就是内热太甚，造成津液蒸发损失太多。这时也来“用阳化阴”，还不完了？ 秋风冷冽，地气不升，空气干燥，木板裂缝，手足皮肤皲裂，草木焦枯，此时的水分津液不足，才是阳气不足的原因。所以阴虚口渴，有寒热虚实多种原因，不能只归于“阳不足”一种原因。阳不生阴引起的阴虚，才可以扶阳。 发现水气病，也不是可以乱扶阳的。比如金匮要略里的“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，……木防己汤主之”。五苓散证的大渴、多汗、小便不利，都不宜盲目扶阳。 民间中医陈彩声记于2022.7.10.
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