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贫血概述 · 贫血 · 成年男性：Hb＜120g/L 成年女性：Hb＜110g/L 孕 妇：Hb＜100g/L 网织红细胞Ret绝对值： （24~84）×109/L，0.5%~1.5% （判断骨髓增生程度，反映某些贫血患者治疗效果） · 贫血的严重程度划分 ·
· 贫血的细胞学分类 ·
· 贫血的病因 ·
· 贫血临床表现 · 最常见症状：乏力 最常见体征：皮肤黏膜苍白 · 贫血诊断 · 病因诊断最重要 贫血首选：Hb（还可判断贫血严重程度） TIPS： 确诊血液病一般首选骨髓检查 贫血首选：Hb 淋巴瘤首选：淋巴结活检 · 真题链接 · 2000N74 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确 A.心脏扩大 B.心尖部可闻及隆隆样杂音 C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音 D.心电图可呈现S-T段降低,T波低平或倒置 E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常 【答案解析】 贫血早期，机体通过增加循环血量以改善机体缺氧。循环血量增加，回心血量增多，心室前负荷增大而出现代偿性扩大（心脏扩大）（A对）。 心室前负荷增大，左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，即心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音（B对）。 当心脏扩大时，出现二尖瓣相对关闭不全，心尖部可闻及收缩期粗糙的吹风样杂音（C对）。 长期贫血时，心肌缺血缺氧，因此心电图可呈现缺血时表现，如ST段降低，T波低平或倒置（D对）。 贫血性心脏病患者无心血管系统原发疾病，若积极治愈贫血，循环系统的症状可以恢复正常（E错）。 2001N69A 急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有休克表现 A.10% B.20% C.25% D.30% E.35% 【答案解析】 人体通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克（B对）。 根据休克的分度： ①失血小于20%属于休克代偿期（轻度休克），患者仅有口渴等临床表现，无贫血表现。 ②失血20%～40%属于休克失代偿期（中度休克），患者出现皮肤黏膜苍白、发冷等贫血表现。 ③失血大于40%属于休克失代偿期（重度休克），患者除贫血表现外，还会出现意识模糊甚至昏迷等。 2016N71A 下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 A.血红蛋白测定 B.红细胞计数 C.网织红细胞计数 D.红细胞比容测定 【答案解析】 红细胞在骨髓发育成熟后转移到外周血被利用，其发育过程为：祖细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。骨髓中的晚幼红细胞脱核之后成为网织红细胞进入外周血，在外周血进一步发育成为成熟的红细胞。骨髓红系增生活跃时，网织红细胞计数增高，因此网织红细胞计数有助于判断骨髓增生程度（C对）。 血红蛋白测定、红细胞计数是确定贫血的可靠指标，血红蛋白测定还可判断贫血的严重程度。红细胞比容指红细胞在全血中所占的容积百分比，反映红细胞和血浆的比例。 2019N41A 外周血网织红细胞检测的意义 A.可反映骨髓整体造血功能 B.可反映骨髓造血原料利用程度 C.可反映早期红细胞生成过程 D.可反映某些贫血患者的治疗效果 【答案解析】 外周血网织红细胞检测意义是反应骨髓红细胞造血功能（非骨髓整体的造血功能），增多表示红细胞系增生旺盛，在贫血的诊断和鉴别诊断中起重要作用，同时还可用于反映某些贫血患者的治疗效果、骨髓移植的恢复和放化疗骨髓抑制的情况等。 |
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