吞咽功能障碍--正常解剖及影像

来源：缤纷影像整理

吞咽是一种复杂的运动

它需要在颊部、舌部、腭部、咽部、喉部和食道之间进行神经和肌肉的协调。
对吞咽障碍患者的X线检查可以帮助分析这个问题。

本文以四个基本发现为重点，介绍了如何分析这些视频的系统方法：

• 不对称吞咽
• 对比剂停滞
• 环咽功能障碍
• 误吸

正常吞咽

口腔相

在口服阶段，食物准备吞咽，然后运送到咽部。

这是一个准备阶段，食物在口腔内，而舌根和软腭关闭口腔后，以防止食物溢出到开放的喉和气管。下图左

在舌头的中央部分形成食团，然后随着舌头从前到后的抬高，向后推向咽部。
当食物进入咽部时，实际的咽反射就会被触发。下图右

咽相

这个阶段是一个反射动作。

食物快速通过咽部，然后进入食道。

这发生在不到一秒钟。

这一过程的启动始于食物通过前咽弓并到达咽后壁。

软腭的高度防止食物进入鼻腔。

这一阶段之后是咽缩肌将食团进一步推向咽部，朝向环咽括约肌。

喉通过分别关闭真正的声带、假声带和杓会厌皱襞来阻止食物进入气管。
下咽缩肌收缩之后是环咽肌的松弛，从而使推进剂进入食道。

吞咽研究中最重要的图像是侧位照片。如下图

1. 舌根和软腭向后关闭口腔(箭头)，以防止食物流入咽喉和开放的喉。
2. 舌头开始将食物输送到咽部(黄色箭头)。
   
   喉仍处于开放状态，处于正常位置(绿色箭头)。
3. 软腭提升，以防止溢出到鼻咽(绿色箭头)和舌头将食物进一步向后(黄色箭头)。
4. 舌骨升高，喉关闭(绿色箭头)。舌头把食物往下推，而上食管收缩肌则收缩。
5. 咽中缩肌收缩(黄色箭头)，而环咽肌已经完全放松(绿色箭头)。
6. 咽下缩肌收缩，咽部排空。
7. 会厌抬高以恢复其静止位置，喉部打开(箭头)。

AP视图对于寻找不对称是很重要的。

一旦咽相序列被获得，沿着造影剂一直走到胃食管交界处。

咽双对比图像

左图：侧视。舌骨(H)和舌根(T)前移。左右梨状窦互相投影。可见软腭尖(SP)。右右图：会厌谿 (V)和梨状窝(P)。

本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！