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十来年前有一本非常特别的中医杂志叫做《中医人沙龙》。主编田原走遍南北，采访了许多提着脑袋搞中医的前辈。其中一位就是擅长用附子干姜抢救心衰重症的李可老中医。 我的一位师姐用过几次他创立的破格救心汤，提了几次脑袋。没人愿意提脑袋，又忍不住内心的跃跃欲试。人到中年，多少能理解一点，当年谭嗣同为什么要留下来。 最近忙查些资料，又翻到了这本采访李老的杂志。 田原：很多学生觉得脉象学很难，您的中医全部是自学的，在脉诊这方面给他们一些忠告？ 李可：脉象这个东西啊，主要是要做到能看出来病势、走向，你掌握浮、沉、迟、数四个脉就可以了…… 从前读到的时候觉得不可思议。脉法有这么简单吗？不是应该搞个七八年才能有点感觉吗？ 不断在历史的迷雾中探索，渐渐失去方向，心灰意冷。历代医家都在讲脉，无不把毕生心血倾注笔下。作为晚辈，不说继往圣之绝学，铆足劲干一辈子是有的。最后的结局，无不应了王叔和的千古名言“在心易了，指下难明”。 出师未捷身先死，此种切肤之痛，无时无刻不在临床工作的每分每秒体验。 后来重读晚清时期周学海的《重订诊家直诀》，颇受启发。 盖求明脉理者，须将位、数、形、势四字讲得真切。便于百脉无所不赅，不必立二十八脉可也。 你看，他跟李可讲的有所不同，共同点却是大道至简。言下之意，脉诊很简单，搞复杂了，就是走偏。周学海的脉法，前不久简单做过介绍，文末附链接。下面再看看李可向大家推荐的脉法。 李可：所以判断脉的时候啊，要读那个彭子益脉法，很有特殊启发作用。他那个方法特殊，病人坐在对面，两个手平放，这六部脉，心、肝、肾、肺、脾、命门，哪一路脉独特，就是那个地方有病。 彭子益是清末民初时期的医家，在太医院工作过。辛亥革命后，阎锡山请他去太原讲学，开始编写教材。历经二十余年，修正三十余次，辗转多地任教，写出《圆运动的古中医》。 这本书李可推崇备至，认为“他是中医复兴之父，是继医圣张仲景之后第二位医中圣人”。 现在我们来看看书中记载的脉法，到底跟《伤寒论》有多少关系。 实脉沉盛，满指成分厚，久按总有力，攻下须研究。 有力就要考虑攻下，攻下的代表方剂就是承气汤。 伤寒214条，“脉滑而疾者小承气汤主之。” 滑脉可以说是典型的有力脉象。 大名鼎鼎的《太素脉诀》说滑脉，“起而有力，见源如珠。” 明代太医院的龚廷贤在《寿世保元》里写到，“沉而有力为滑。” 英雄所见略同。 力量的强弱是判断患者虚实的关键所在。 曾治一个将要搭桥的心脏病患者。七十出头，声若洪钟，每顿五六个馒头还嫌不够，上山放一天羊不觉累。从人体表现来看，能说此人虚吗？凭脉则无有丝毫犹豫，理中汤加减。 张仲景在“伤寒例”中讲得再明白不过。 夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。 “盛”有多、充足之意。李斯的《谏逐客书》，“民以殷盛，国以富强。”用于脉法，代表脉动力量强劲。于此才有阳明篇的小承气汤主之。 只有深切体会过有力无力，才能意识到彭子益所讲的“阳明燥热，永不敌太阴寒湿”，不过是建立在六经基础上的发挥。 历代医家的脉法，同样无不在仲景脉法基础上迭代。换言之，任何一家的脉法都可直通《伤寒论》的心法。 譬如李东垣的脉法侧重无力。无力可有千万种变化。 李商隐写，“相见时难别亦难，东风无力百花残。”无力中起决绝。 后主亡国，“林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨晚来风。”无力无奈到躺平。 杜甫，“随风潜入夜，润物细无声。”无力无声而大音希声。 传统文化的博大精深，唯其精思入微可以通神。
田原 《中医人沙龙》
田园 新版《捍卫阳气不生病》
彭子益 《圆运动的古中医学》 ·ＥＮＤ·
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