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在伤寒论中，凡是干姜和附子同用的方子，一般情况下都是为了“回阳救逆”的，它的附子用的是生附子，但是只有一个方子例外，那就是乌梅丸，干姜和附子同用，但是乌梅丸用干姜附子，是为了“温里散寒”，而不是为了“回阳救逆”，所以附子是炮附子。 争议最大的，什么是干姜，我不做判断，大家自己悟吧，个人觉得，哪个效果好，就用哪个。目前用的干姜有两种炮制方法，一种是泥灰包裹住生姜，慢慢煨干，叫煨姜，一种是把生姜烤干了，叫干姜，如果烤焦了叫炮姜。 另一种说法，就是网上议论非常多的，武当道医张至顺道长的解释，张至顺道长说，到现在为止还有很多人不知道什么是干姜，干姜实际上是母子姜的母姜，母姜裁到土里，发了芽，等姜芽长大之后，被摘掉了，剩下的母姜块根也变干了，这个才是真正的干姜，而母姜身上长的芽就是生姜，这个生姜烤干了之后也不能被称为干姜。 另外，张至顺道长还说，干姜一共有9个味，有烤姜、煨姜、炮姜、烧姜、姜丝、姜片、纯姜（去皮的姜，姜皮是凉性的）……姜切成片走肺，切成丝走心脏，煨姜是热症时，一定要用寒药，为了不让胃受到寒药的影响，这时候可以用煨姜来保护胃的阳气。 1 桂枝加附子汤证 伤寒论20条：太阳病，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 解释：首先这是一个汗出太过致阴阳两伤表未解的证治，这里用的是炮附子，温经复阳，固表止汗。 2 桂枝去芍药加附子汤 伤寒论22条，若微寒，桂枝去芍药加附子汤主之。 解释：这里用炮附子，温经扶阳，实际是双补心肾之阳的方剂。 3 小青龙汤证 伤寒论40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹痛，或喘者，小青龙汤主之。若噎，去麻黄，加附子一杖。 解释：首先这是一个太阳伤寒兼水饮的证治。 用干姜是来温中的，温的是肺，因为肺里太冷了，所以用干姜。 这个方子同时也用了生姜，生姜温的胃里面的寒。这点要区别开。 若噎，去麻黄加炮附子，噎就是嗝逆，嗝气，打逆气，这是因为胃里面太冷了，所以要用炮附子的热量来温。 4 栀子干姜汤 伤寒论80条：伤寒，医以丸药下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 解释：这是热郁胸膈兼中寒下利，用干姜是因为它辛热，能温中焦之阳气而散寒。 5 真武汤 伤寒论82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 这是一个阳虚水泛证，用炮附子，辛热，壮肾阳，补命火，使水有所主。 6 干姜附子汤 伤寒论61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。顿服。 解释：这是肾阳虚证，而且有躁烦。干姜附子都是大辛大热之品，煮后一次喝完，意在急救肾阳于暴衰。 7 茯苓四逆汤 伤寒论69条：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 解释：这是一个汗下后阴阳俱虚烦躁的证治，这里用干姜和生附子是回阳救逆的。 8 甘草干姜汤 伤寒论29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 解释：这是阴阳两虚证，干姜在这里是温中复阳的。四逆汤：炙甘草，干姜，生附子。 生附子大辛大热，温肾回阳驱寒。干姜辛热，温脾散寒。 9 芍药甘草附子汤 伤寒论68条：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。 解释：这是汗后阴阳两虚，用炮附子温经复阳，扶助卫气。 10 附子泻心汤 伤寒论155条：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 解释：这是热痞兼阳虚，这里用炮附子，利用附子辛热，温肾阳以助表阳。 11 半夏泻心汤 伤寒论149条：伤寒五六日，呕而发热者柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热出汗而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泄心汤。 解释：这是寒热错乱的痞证，半夏泻心汤证的成因。这个方子里用了干姜，是为了温中暖脾而除寒气。 12 生姜泻心汤 伤寒论157条：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 解释：这是水饮食滞痞，方子用到了干姜，用它的辛热，功兼内守，守而不走。扶中，温补中州。 13 甘草泻心汤 伤寒论158条：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 解释：论误下致痞，痞利俱甚。方中用了干姜，温脾散寒 14 黄连汤 伤寒论173条：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 解释：论上热下寒腹痛欲呕吐的证治，方中用了干姜，是以辛热来温脾寒。 |
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