 ▲图源：everydayhealth 今年3月，美国FDA批准重磅PD-1抑制剂Opdivo（nivolumab，纳武利尤单抗）与含铂双药化疗联用，作为新辅助疗法，治疗可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者，无论患者PD-L1表达情况如何。Opdivo联合化疗是首款获批在手术前治疗非小细胞肺癌的免疫疗法组合。  ▲图源：参考来源[1] 今年5月发表在《新英格兰医学杂志（NEJM）》上的研究显示，对于可切除的肺癌使用Opdivo作为新辅助治疗方案可以显著延长患者的无事件生存期（EFS），提高病理完全缓解率十倍以上（原发肿瘤和取样淋巴结中残留活瘤细胞0%），同时不会增加不良反应，也不会影响后续的手术治疗。  ▲图源：参考来源[2] 研究共纳入773例非小细胞肺癌患者，分别采用Opdivo联合化疗或单纯化疗作为新辅助治疗方案。 研究结果显示，Opdivo联合化疗组的中位生存期为31.6个月，化疗组为20.8个月；Opdivo联合化疗组1年和2年无事件生存率分别为76.1%，63.8%，而对照组分别为63.4%，45.3%；Opdivo联合化疗组患者采取手术的比例为83.2%，化疗组仅为75.4%；Opdivo联合化疗组的病理完全缓解率为24.0%，化疗组仅为2.2%，提升十倍以上。 非小细胞肺癌的新辅助治疗 新辅助治疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身治疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗，可以降低肿瘤的复发率，提高预后效果。采用免疫疗法进行新辅助治疗，可以激发更有效的抗癌免疫反应；另外，原位肿瘤的存在可能提供更多肿瘤相关抗原来激发免疫系统的抗癌反应。 除了已经获批的Opdivo，PD-L1抗体Imfinzi（durvalumab）作为新辅助疗法也可以改善肺癌患者的病理完全缓解率。 AMGEAN研究评估了Imfinzi作为可切除型IIA-IIIB期非小细胞肺癌患者的围手术（perioperative）疗法的效果。本次临床试验纳入研究的肺癌患者均不携带EGFR或ALK突变，且无论PD-L1表达量如何。研究结果显示，与对照组相比，手术前后采用 Imfinzi+化疗可以在统计上显著地改善患者病理学完全缓解（pCR）。 注：围手术疗法包括手术前后的新辅助与辅助疗法。  ▲图源：参考来源[3] 除了免疫治疗外，包括奥希替尼、厄洛替尼在内的靶向治疗也可以作为新辅助疗法提高非小细胞肺癌的预后。 以厄洛替尼为例，CTONG1103研究比较了厄洛替尼联合化疗（吉西他滨和顺铂）与单独化疗作为新辅助治疗用于ⅢA-N2期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的疗效和安全性对比。研究结果显示：厄洛替尼组的中位总生存期和5年生存率显著延长（中位OS：42.2个月VS 36.9个月；5年OS率：40.8% VS 27.6%）。 总而言之，新辅助治疗的出现，为中晚期非小细胞肺癌患者提供了治愈的可能。但是能否采用新辅助治疗还需要根据患者的病情进行个体化的分析。因此，对于肺癌患者，应及时寻找权威的专家进行诊治，量身定制治疗方案。 厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本多位权威肺癌专家有着深入的合作关系，包括日本肺癌内科治疗权威久保田馨教授、日本首屈一指的肺癌手术治疗专家铃木健司教授等，可以为肺癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务，帮助肺癌患者获得更有效的治疗方案，提高患者的预后。如希望了解更多肺癌治疗内容，或有意向咨询肺癌专家意见的，可以通过私信或评论联系小编。 参考来源： [1]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo® (nivolumab) with Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment for Certain Adult Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer | Business Wire https://www./news/home/20220301006264/en [2]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM https://www./doi/full/10.1056/NEJMoa2202170 [3]IMFINZI® (durvalumab) plus chemotherapy significantly improved pathologic complete response in AEGEAN Phase III trial in resectable non-small cell lung cancer https://www./content/az-us/media/press-releases/2022/imfinzi-plus-chemotherapy-significantly-improved-pathologic-complete-response-in-aegean-phaseIII-trial-in-resectable-non-small-cell-lung-cancer.html [4] Wakelee et, al. ASCO 2021, Abstract 8500. [5]医学界肿瘤频道 |
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