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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医痰病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，痰浊和神志之间的关系。 我不知道你发现没有，古往今来，人们在描绘、想象一个聪明智慧、足智多谋的人时，一般不会认为其形体是肥胖的。 也就是说，如果在电视剧里，把诸葛亮演成一个胖子，我估计，观众们不会答应。因为它和人们的想象，相差太多。 相反，如果你去描绘和想象一个愚笨、迟钝的人，那就可以接受其形体，是肥胖笨拙的。 这说明什么？说明我们从生理特点上，默认了体质和心智、神志之间的关系。 这种认识，其实是非常有道理的。因为肥胖者，多痰浊。痰浊郁积日久，就会扰乱心神和神志。
现在，我给你说一个真实的临床故事。我想让你认真体会其中的道理。 说的是，有一个男子，当时是60岁。 这个人，素来体胖，有气管炎多年，痰多不已。 这一年冬天，他旧病复发，怎么治都没见好转。到最后，竟然倒在床上，起不来了。 更让人意外的是，此人的神志似乎不正常了，整天胡言乱语，日夜吵闹，非说这房子里有鬼，有菩萨，两边正在打仗呢。 家人一看这个情况，觉得不好，立刻找人来调治。找谁呢？就是当时四川的杏林前辈，叫做刘梓衡。感兴趣的朋友，可以上网查阅一下他的生平。 结果，刘师刚走进房门，就见患者从床上跌落下来，自言自语，声音低弱。刻诊，见脉象沉迟，舌苔灰白而厚腻。 了解到这些情况以后，刘师当时就写了一张配伍。但见—— 白术31克（土炒），白芥15克（打碎），党参15克，法半夏10克，陈皮3克，肉桂3克（研末冲服），干姜3克，石菖蒲3克，甘草1.5克。 结果如何？患者应用两剂以后，排出大量浊物和痰涎。紧接着，胃口大开，要吃东西。神志清醒，可以正常交谈，而且自述气管十分轻松，呼吸自如。
后来，这个患者就自己乘车去医家那里就诊。刘师为其善后调治，最终让患者恢复如常。家人邻居闻讯，皆惊叹不已。 这就是医案的基本经过。它就刊载于刘梓衡前辈的相关专著中。 这里头的道理，其实也不难理解。 你看，这个人就诊当时，舌苔灰白而厚腻。这一看，就是有痰浊，对吧？同时，患者脉象沉迟，这体现为有寒。沉迟脉，主寒邪。再有，患者本来就有多年气管炎病史，痰多。发病时又为寒冷冬季。这足可见，是由于冬季寒邪伤阳，令患者体内痰湿浊邪不得温化，所以郁积起来，进而痰迷心窍。 这就是患者发病的来由。 所以，要想解决问题，就得化痰开窍，驱寒温阳。 来看看当时医家用的配伍—— 白术31克（土炒），白芥15克（打碎），党参15克，法半夏10克，陈皮3克，肉桂3克（研末冲服），干姜3克，石菖蒲3克，甘草1.5克。 这里头，白术健脾燥湿，白芥祛痰利气，法半夏燥湿化痰，陈皮理气除湿。石菖蒲开窍化痰。这队药物，主要解决痰浊的问题。
接下来，有肉桂和干姜。它们干啥的？温阳。痰浊为阴邪，得阳则化。这就好比一滩水，只有太阳出来了，才能尽快蒸发干净。 你看，这个思路，多简单。 果然，经过这么一番调治，患者的神志大大清醒。由于有形之痰得到化解，所以他的肺，也感觉到轻松了。 这就是利用温化寒痰之法，来治疗痰迷心窍所致精神失常的例子。 现在，让我们回到开篇提到的话题里去。 为啥在中国人的脑海中，聪明人，往往偏瘦，至少形体不肥胖、不臃肿、不笨拙？为啥愚笨之人，容易被形容为偏胖、呆头呆脑？ 这是因为，我们天然地意识到，形体肥胖多蕴有痰浊。而痰浊郁积，日久必然影响心神。医案里这个患者，形体肥胖，气管不好，平素多痰，最终竟然痰迷心窍。可以说这是非常典型的例子。现实生活中，有大量身材肥胖的人，虽然不到咳嗽多痰、神志混乱的地步，但是你会发现，这类人嗜睡、头脑昏蒙，甚至有些人伴随头痛、记忆力下降，有些人的头脑反应，不迅速。这些，我们都可以看成是痰浊郁积，清阳不升，以及痰浊上犯的表现。 总之，痰多，全身为之混乱，包括我们的神志。我们对此应该有清醒的认识。 医案里这个配伍，是六君子汤，去掉茯苓加上理中汤变化而来。六君子汤和理中汤搭配运用，对于寒湿痰浊有治疗意义，我们应该重视。我个人感觉，如果你觉得自己湿气大，体现为大便黏马桶、舌苔白嫩厚腻水滑，舌边有齿痕，伴随昏蒙嗜睡、倦怠乏力、恶心欲呕、痰多、脉滑濡等现象，可以考虑以六君子汤做底子来调整。六君子汤的搭配，就是人参、白术、茯苓、甘草、陈皮和半夏。文老师以前多次聊过它，今天不再重复了。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。  |
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