【原】“上肢过顶”运动员的肩部适应性探究

肩胛骨向上旋转与肩肱节律

肩胛骨在正常的肩部功能中起着重要作用，在对肩部要求非常高的“上肢过顶”运动中，运动的质量很大程度上取决于肩胛骨和盂肱关节之间的运动学相互作用。下文通过实验比较分析完成上肢过顶动作的运动员与非运动员之间，其肩胛骨向上旋转与肩肱节律的不同。

       首先，使用两个倾角计测量肱骨绕肩关节外展和肩胛骨向上旋转在休息位置，分别测量45°，90°和135°时的情况。研究结果表明，在非运动员中，优势和非优势肩之间在不同外展角度的肩胛骨上回旋（SUR）和肩肱骨节律（SHR）没有明显的不对称性。

非运动员优势侧和非优势侧盂肱关节位置对肩胛骨上回旋的影响

      相比之下，在上肢过顶运动员中，与非优势肩相比，优势肩在肩胛骨休息位置的下回旋的幅度较大，在90°和135°肩部外展时向上回旋的幅度更大。此外，上肢过顶的运动员在 90° 和 135° 肱骨外展中表现出优势肩和非优势肩之间的肩肱节律不对称，表现为优势肩的肩肱节律比小于非优势肩。

最后，与非运动员的非优势肩相比，上肢过顶的运动员在肩胛骨静息位时肩胛向下旋转更多，在 90° 和 135° 肱骨外展时肩胛骨上回旋幅度更大，在 45°、90° 和 135° 肱骨外展时肩肱节律比较小。

运动员优势侧和非优势侧盂肱关节位置对肩胛骨上回旋的影响

思考

       通常认为，肩胛骨姿势不对称通常与“复杂”的肩部关节异常有关，通过以上分析，肩部不对称也可能与肩部适应性运动有关。例如，过顶投掷运动是一种以高速进行的高度重复的熟练运，由于过度使用，运动员可能会发展出某种过顶投掷的肩部适应模式，其中可能包括静止位置的肩胛骨不对称。

因此，虽然多数运动员的肩胛骨不对称程度可能正常，但也应该意识到肩胛骨不对称在一些运动员中可能很较为常见。它不应被视为病理体征，而应该被视为对运动实践和经常使用上肢过顶的肩部的运动性适应。这个发现可以提供了临床评估意义，以及临床评估上肢过顶的运动员潜在适应性的必要性。

肩部外旋与内旋时肩胛骨的表现

       肩胛骨是肩袖肌肉、肱二头肌、三角肌和肱三头肌以及多个肩胛骨稳定肌肉的共同连接点。肩胛骨位置不佳可导致每块肌肉的长度和张力之间关系的改变，从而对肌肉力量的产生不利影响。

在完成上肢过顶动作期间，肩膀除了具有足够的回旋外，还必须与肱骨、肩胛骨、锁骨和胸部之间，完成具有高度相关的同步运动以发挥最适当的功能。其中肩胛骨的稳定对于完成完整的运动至关重要，如果肩胛骨运动受阻，总活动范围将受到影响。  

       有研究结果表明，投掷运动员在肩部（盂肱关节）外旋时，与非投掷者相比，运动员的肩胛骨更多的在后缩和后倾（肩胛骨平面绕额状轴向后旋转），这似乎是盂肱关节的保护机制有关。1. 因为无法缩回肩胛骨似乎对肩部结构产生了一些负面的生物力学效应，比如更窄的肩峰下空间，降低跨盂肱关节肌肉的强度，对应这一点，投掷者似乎发展出稳定的肩部适应性。2. 当手臂位于肩部外旋的末端时，投掷运动员表现出更后倾的肩胛骨，而非投掷者则显示肩胛骨前倾，这可能就是为什么肩胛骨相对于肱骨和躯干的位置与肌肉功能如此相关的原因。

在盂肱关节内旋时，运动员将肩胛骨更多地定位在后缩和前倾（肩胛骨平面绕额状轴向前旋转）位置中，而在此过程中，会放大肩部轴向旋转运动（肩锁关节处水平面内向前向后的旋转调节）的幅度，这也是是为什么上肢过顶的运动员可以更好保持稳定，同时代表肩胛骨实现更大的运动范围而不会失去稳定性。

      基于以上结果探讨，在上肢过顶的运动员中发现的关于肩部的差异似乎揭示了最终的肩部适应性结果。

【苏相莹-运动机能形态学团队】

参考文献

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