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本文图片来源于网络，如有侵权请告知 文字内容为公众号原创，转载请保留原文链接 [往期回顾] 肩肱节律是一个被反复提及的名词，但是极少有资料同时把肩肱节律的细节问题以及对临床的指导意义描述清楚。
肩肱节律的起源： 1944年Inman及其同事通过将针直接插入受试者肩部骨骼中（这招貌似有点狠）拍摄立体X光片的方式，采集了实验对象肩关节在额状面外展时的运动数据，研究结果发表在《肩部外展运动的最常见引用研究》中。 Inman在研究中发现：健康人盂肱关节外展时，与肩胛胸壁上旋之间存在自然运动节律及速度调节。简单一句话：就是肩外展时，肱骨每外展2°，肩胛骨就随之上回旋1°，两者的运动比率为2：1，并提出了“肩肱节律”这一名词来说明上述运动关系。
Inman的研究发表之后，大量有关肩肱节律的研究被陆续发表，由于研究方法和实验人群的差别，报导出来的比值范围从1.25：1至2.9：1不等，但是Inman提出的经典值2：1一直是衡量肩部外展运动的公理。
肩肱节律的具体细节： 大多数书上只提到肱骨和肩胛骨的活动比例是2：1，至于这两个结构在运动的时候发生了什么，就很少详细论述了。 肩关节前屈时： 0°~60°，肱骨前屈60°，肩胛骨回旋0°（静止期） 60°~180°时，肱骨运动2°，肩胛骨上回旋1° 肩关节外展时： 0~30°，肱骨外展30°，肩胛骨回旋0°（静止期） 30°~90°，肱骨运动2°，肩胛骨上回旋1° 90°~180°，肱骨运动1°，肩胛骨上回旋1° 大家可以自己估算一下，最后的肱骨和肩胛骨运动的比值就是2：1。 前面说过，目前关于肩肱节律的数据有很多版本，但不论怎么描述，始终跳不出2:1的数值。
更多的细节： 肩胛骨是无法独立旋转的，这个上回旋的功能是由胸锁关节抬升30°、锁骨后旋30°完成的。这个过程中还要伴随肩胛骨20°的后倾和10°的外旋。 肩肱节律的存在，到今天已经是功能解剖的一个常识性问题，但也是大多数童鞋最容易掉进去的坑——平时都知道，在实际处理病人的时候就忘记了。 目前大部分教材讲肩关节的时候，只讲了肩关节的正常活动度，并没有提示我们去检查锁骨和肩胛骨的活动度。
对临床的提示： 一、肩痛或者肩关节活动受限，不能一味以炎症、粘连来解释，除了检查盂肱关节，千万记得绕到病人身后检查肩胛胸壁关节和胸锁关节。 二、附着在肱骨、肩胛骨、锁骨上的肌肉都有可能是造成肩痛的原因，这些肌肉出问题疼痛却往往集中在盂肱关节和三角肌附近，所以不要过度折磨三角肌和肱骨大、小结节。 三、肩胛骨不能完成上回旋是肩肱节律失衡的主要原因，对肩胛骨上回旋贡献最大的肌肉是上、下斜方肌和前锯肌，这些肌肉也是容易被抑制的肌肉，处理的时候不要反复松解，而要考虑激活、强化！
这期简单讲了肩肱节律，下期我们会讨论“肩峰下撞击综合征”和更多的肌肉。 本公众号主张将传统中医治疗和现代运动康复技术深度整合，致力于传播现代运动康复技术，加深业内技术交流、帮助患者实现“健康生活、完美体态”。 如果对我们推送的健康科普和专业分享文章感兴趣，请动动您尊贵的手指，关注我吧！ |
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