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枕大神经是第二颈神经后支发出的主要分支。枕大神经痛是临床常见的顽固性头痛，约占头痛患者的23％。因长时间低头、枕头高低软硬不合适、项部感受风寒、感冒或项部外伤等原因都可诱发枕大神经痛。 枕大神经痛的临床表现为枕部疼痛及其神经循行线上的牵涉痛或放射痛，疼痛多为发作性，每日可发作数次至十数次，或为持续性疼痛、阵发性加重，性质为针刺样、刀割样、烧灼样、电击样或锐痛、胀痛和跳痛等。疼痛可为自发性，亦可因头颈部运动等诱发疼痛或加重。故发作时患者常保持头部不动或使头略后倾以缓解疼痛。 枕大神经痛属于中医所讲的“头痛”、“头风”、“脑风”、“头后痛”、“太阳经头痛”、“少阳经头痛”范畴。从中医学理论来讲，起居不慎，坐卧当风，感受外邪使气血凝滞，清阳受阻，阻遏经脉而致发病。针刺治疗穴取百会、风池。太阳经者加攒竹、至阴；少阳经者加瞳子髎、足窍阴。令患者取患侧在上的舒适侧卧并将所选穴位处充分暴露，常规消毒后以小于15度内角、针尖向后沿头皮快速刺入百会穴1寸至帽状腱膜下层，施以小幅度快速捻转平补平泻手法1分钟。针尖指向口的方向斜刺风池1.2寸，风池施以龙虎交战手法1分钟。以小于15度内角斜刺至阴、足窍阴0.5寸；术者左手一指放于眼眶内护住眼珠，右手持毫针斜刺攒竹、瞳子髎0.3寸，施以小幅度提插手法各5下。留针20分钟后起针，起针时至阴、足窍阴、攒竹、瞳子髎各挤出3、5点血。前三天每天1次，以后据病情变化隔一日、隔二日、隔三日以至一周1次，以巩固疗效。 方中所选百会穴位于巅顶，为诸阳之会，百脉之宗，各经脉气会聚之处，可以举阳升气。风池为少阳经与阳维脉交会穴，功擅解表驱邪、壮阳益气、祛风清热、散寒解表、熄风宁神的功效。从解剖角度来讲，枕大神经痛的阳性反应点正好位于风池穴稍内上方一点，施以龙虎交战手法不但增强了针感，提高镇痛效果、速度，而且以其“阳中隐阴、阴中隐阳”的特质，对巩固疗效起着关键的作用。分别再取足少阳胆经起止穴瞳子髎、足窍阴穴，足太阳膀胱经起止穴攒竹（从安全、实用角度考虑代替睛明穴）、至阴，分别针刺后并放血以收疏通经脉、祛瘀生新之功。 特别声明： 一、中医学认为个体有差异，四时有区别。上述所提供的诸方作为一种治疗补充手段，希望对您能有一定的帮助。如有需要请在医生指导下使用！ 二、以上内容刊发于《中国医药报》2016年5月24日，最终解释权归原作者山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚所有！ 三、未经授权，请勿复制、转载！ |
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