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王幸福医案集锦(3)

 新宇医馆 2022-08-13 发布于吉林

21、医案实录---荨麻疹病 

王某 女 16岁,中学生。2015年7月23日就诊,其母代述:患荨麻疹半年多,平时一受风寒,或吃点海鲜之类就犯,浑身发痒起疙瘩。这两天因为吃了一点猪头肉就又犯了,在西医院看几次,效果不好,特求治于中医。刻诊:面白皙,舌淡白,苔薄,脉浮濡,大小便基本正常,例假准时,但有痛经。处方:

生黄芪45g  防风10g  白术10g  桂枝10g  白芍10g  生麻黄6g  杏仁10g 甘草10g  生姜6片 大枣3个  路路通30g  徐长卿12g  地龙10g  银柴胡10g  乌梅15g  白鲜皮30g  鸡血藤30g 枳壳25g

10付  水煎服  日三次。

8月7日复诊,吃药期间,荨麻疹未再起,基本痊愈。上方改为散剂,每次5克,每日2次,再服十天善后。

按:此案属于中医痒疹,风疙瘩,血虚受风。故用玉屏风散+桂麻各半汤+过敏煎加减,扶正活血,祛风止痒,方证对应,收效较快。白鲜皮,鸡血藤,白芍,活血止疼治痛经。因不热,故用辛温药处之。如有偏热,可以用银翘解毒散加减。古道瘦马医案

22、医案实录---少腹疼痛 

刘某某  女 83岁。2015年6月9日初诊 。自述有糖尿病史,现状三天两头感冒,小肚子疼痛有三个月了,肛门发热,易腹泻。脉弦滑舌淡苔白。现要求解决肚子疼痛问题。处方:四逆散合桃花汤合玉屏风加减。

柴胡12g  枳壳15g  赤芍30g  生甘草30g  红藤30g  干姜45g  苍术30g  赤石脂60g 陈皮10g  防风10g  九香虫15g  夏天无15g  仙鹤草60g  全虫15g  卷柏15g  生姜6片 大枣3个

五副  水煎服  日三次 。

一周后复诊,疼痛消失,未有腹泻。后以玉屏风散合桃花汤七付善后,痊愈。

按:我看病历来是见证发药,汤方辨证,有是症用是方,有是证用是药。此案少腹疼痛用四逆散,腹泻用桃花汤,易感冒用玉屏风,外加止疼专药全虫、红藤、夏天无、九香虫,肛门热加卷柏。方对药准,丝丝合拍,故收效较速。古道瘦马医案

23、医案实录-----肺癌高烧 

铁某某  男  55岁。肺癌晚期,住院,各种抗生素注射不停,高烧不退十余日。受患者家属邀请赴院出诊,解决高烧问题。刻诊:人消廋,面略黑,因不知详细病情,故精神尚可,脉浮滑数,舌淡红,苔薄白,汗后烧略退,旋即高烧再起,体温常在38度以上,饮食二便均正常,胸片提示胸积水,微咳无痰,屡抽屡出。西医认为是消耗性高热,中医辨证:气阴两虚,阳明火胜,兼有悬饮。处方:白虎加人参汤合五苓散加减。

生石膏150g  知母30g  生薏米30g  生甘草30g  茯苓150g  猪苓100g  泽泻60g  白术60g  肉桂10g  地骨皮90g  西洋参30g  青蒿30g 

三付,水煎服,日三次。

一天后,高烧退下,体温36.8度。维持用药,体温恢复正常。尔后治疗肺癌。

按:各种癌症后期一般都容易出现消瘦,高烧,疼痛。对于高烧西医除了激素亦无很好办法,但是中医还是大有作为的,据证用药会很快解决的。此案就是一个例子。因为是消耗性高烧,气阴两虚故用白虎加人参汤,因有悬饮所以用五苓散,因是癌症长期高烧,阴虚火旺,故用地骨皮,青蒿滋阴清热。方证合拍,故收一剂知,二剂已之效。古道瘦马医案

24、医案实录---汗出湿衣 

孟某 女 50岁 2015年7月1日就诊。主诉:心烦心慌,失眠多梦,轰热出汗,特别是出汗,昼夜不停,衣服需要多次换洗。饮食二便基本正常。刻诊:脉浮濡数,舌淡红苔薄白。现要求急需解决不停出汗和心慌。处方:

仙灵脾30g  仙茅10g  巴戟天10g  黄柏25g  知母25g  当归15g  生龙牡各60g  浮小麦50g  炙甘草30g  麦冬20g  北五味30g  山萸肉120g  鹿含草30g  大枣12个 

七付 水煎服  日三次 。

一周后复诊,大汗淋漓与心慌均已消失。效不更方,上方改为蜜丸调服一个月,慢慢调理。

按:此证为更年期综合征,中医为阴虚火旺 ,肾水不济心火。故用二仙汤和生脉饮治之。因出汗较烈,故加入大量山萸肉和生龙牡。此经验为张锡纯的做法,临床上我屡用屡效。方证合拍,故收速效。古道瘦马医案

25、中医应当积极主动吸取现代医学的科学思想

中医不仅要继承,而且还要发展。怎么发展?积极主动吸收,合理应用西医科学的思想和临床用药,研究成果,以提升中医临床疗效,不失为一个好的思路。

关于中医学习西医问题。我的观点是“衷中参西”一定要采取包容性,开放性的态度。不要拒绝西医中优秀的成果,要实行拿来主义,要积极主动学习。

只要有利于患者康复,只要有利于提高临床治疗效果,我们就应当谦虚的向西医学习,而不是排斥,更不是贬低。现在很多人一谈起中医就觉得中医很神奇,说中医多么伟大,中医能包治百病。与此同时就贬低西医,说西医只能治标。这不是严谨的科学态度,也不符合实际情况,过分的贬低西医,拔高中医,是不正确,同时也是中医人不够自信,不够谦虚的表现。

从临床实践来讲,中西医治疗的对象都是人,只是思维方法手段用药不同,其各有长短。实践证明,西医优秀的思想,理论,方法,完全可以为中医所用,临床如果运用的合理巧妙,疗效会更好。所以中医不要回避西药、排斥西医理论。在这方面,我有一些体会和认识。

比如,临床中我们经常看到崩漏的患者。中医的治疗基本原则上就是:塞流,澄源,复旧。也就是收涩止血、正本清源,固本善后,补肾,调肝,扶脾。但在临床治疗的过程中我发现,即使是辨证准确,用药准确,疗效也往往只有50%,并不是非常的理想,而这,还是在辨证用药准确的基础上,才有这样的疗效。如果辨证用药不准,那么疗效就更差了。

然而西医在治疗功能性子宫出血(也就是我们中医说的崩漏)这方面,方法却直接有效快捷。他们采取清宫或应用雌激素,孕激素等所谓的三合一激素疗法,快速的让子宫内膜长起来,从而达到止血的目的,其有效率也是很高的。

受到西医疗法的启发,我在临床治疗中就果断的加入了含有雌激素样作用的有关中药,诸如菟丝子,阿胶,紫河车、杜仲、 当归等,以中医治本,西医治标的思路和方法,迅速就达到了止血的目的,使治疗此病疗效一下就提高到90%以上,比原先单一用中医辨证治疗的效果好得多。

在治疗崩漏的过程中,我曾经用中医理论指导,启用了很多具有止血收涩作用的药物,如仙鹤草,海螵蛸,生龙骨,荆芥炭等,并未取得显著效果。曾治一北京的小姑娘,13岁,每次来月经都是半月四十天止不住,沥沥拉拉,淋漓不净。看了很多中医和西医,也用了不少激素类药物,仍然没有效果。后来托人找到我。我开始用傅青主的老年止崩汤为主,加大量的具有止血收涩作用的药物,如仙鹤草,海螵蛸,生龙骨,荆芥炭,杜仲碳等,三天后也没有见效。后经过思考,我觉的可以考虑用中西结合之法,以中为主,兼用西医思想,于是就选用了胶红饮(《验方新编》中的方子),阿胶,红花,当归,冬瓜仁加大量菟丝子,紫河车,杜仲这些含有雌激素的中药,很快就止住了血,后调理三个月痊愈。

实践证明,在临床中大胆吸收借鉴西医优秀成果,西为中用,有利于提高中医临床效果。实际上,中医的发展一直是包容性的,并不排斥任何优秀的思想和方法,比如我们现在经常用的乳香和没药,阿魏,西洋参等,原来就是外民族应用的药物,后来我们的先辈发现了他的效用很好,就大胆引进到中医里为我所用。古人尚且有如此博大的胸怀,那我们为什么不可以放弃狭隘的固步自封观念,与时俱进,大胆谦虚地学习西医优秀的思想呢?

又比如在治疗脉管炎的过程中,往往都是属于气虚血瘀,湿毒下注,所以临床上一般都选用四妙勇安汤加大量黄芪甘草,通过补气活血化瘀祛毒的方案进行治疗,但临床上常常是疗效参半。

后来我参阅了很多资料,发现脉管炎患者(中医称为脱疽)中有90%是男性发病,女性病例只有10%。而且发病往往和吸烟寒冷因素有关,由此我想到本病的发生可能与患者体内雄性激素的含量偏低有关。所以,我在治疗该病的同时,就有意识的加入了一些可以提高雄性激素含量的中药(仙茅,仙灵脾,锁阳,大云,鹿茸等),结果就比原先的治疗效果好的多。

后来在查阅相关资料的时候,看到了岳美中先生在治疗一例男性糖尿病足患者,溃疡久久不能收口愈合的时候,加入了一味药,鹿茸,结果取得了明显的效果。细思此药,鹿茸正是含有人体雄性激素的作用。

在临床上我还发现,脱疽病人只要患者房事频繁的,患者的伤口就久久不能愈合。于是治疗中特意叮嘱患者一定要禁忌房事,伤口就愈合的快。这个现象也说明患者雄性激素不丢失过多,就有利于疾病的恢复。

在治疗强制性脊柱炎的时候,传统中医就是祛风湿,填精补髓,通淤散滞的方法,同时又增加了补气的黄芪人参。但效果有限。后来我参阅了有关西医研究:认为这类患者往往会出现的血沉升高。而中药女贞子就具有降低血沉的效果。于是在处方中有意加入大剂量的女贞子,很快血沉就下降,临床上取得了很好的疗效。从中医的角度来看女贞子本身也具有补益肾精的作用。

在运用一些西医成果的时候,首先要符合中医理论,在不违背不违背中医理论前提下,寻找具有治疗本病的,西药药理分析研究明确的中药,二者合参统一。

有一个女性患者,36岁,出现阴道干涩,中医属于阴虚火旺,西医上属于雌性激素分泌不足所导致的一种病,根据上述理论,我就用了含有雌性激素的,同时又具有补肾填精的药物菟丝子,一周就改善了阴道干涩,取得了很好的疗效。

同样,产后奶水不足的,我也用这个方法治疗。对于中医的虚证,用大量的菟丝子治疗效果显著,其内在机制是否也与菟丝子补充了雌激素,促进了乳汁的的分泌有关。在这方面这中医的研究还不够,应当大胆引用西医研究方法,引进西医研究成果,加入中医的实践中,在临床上提升中医疗效水平。

比如,临床中我们通过西医药理的学习,知道生甘草具有类激素样作用,对于各种炎症有很明显的抗炎作用。在上呼吸道感染等疾病中一味甘草汤,桔梗甘草汤等广泛应用都具有明显的疗效。

再比如芍药甘草汤的作用就是缓解平滑肌痉挛,对于治疗各种平滑肌痉挛都有效,比如胃痛,腹痛,腿疼等等。临床应用中根本不用区分寒热虚实性质,都可以应用。只是在寒性病症的时候用桂枝肉桂等温热的药同用。热性病症的时候和黄芩黄连等清热的药同用而已。再比如枳实,补中益气汤中加入大量的枳实就具有收缩平滑肌,升提的作用,用于子宫脱垂,胃下垂患者效果很好。

实践证明吸取西药药理理论加入中医治疗中是一很好的思路。

中医应当怎么吸收应用西医临床成果?中医应当主动摈弃一些传统理论中玄之又玄,虚无缥缈,不切合实际的思维模式。

要正确的认识传统中医中部分思维的落后性。中医很多理论,是当时古人在当时的特定历史条件下,认识医学发展规律,总结医学经验的产物。所以难免受到当时世界观,价值观的制约。在当时的历史条件下,阴阳五行具有非常强大的哲学影响力。是人们认识世界,看待事物的基本方法。所以,中医及时采纳了这一理论成果,并用阴阳五行这样的思想作为中医的指导理论,这是是和当时的历史环境相统一的。但是随着科学技术的发展,历史的车轮已经走到今天,如果我们还始终抱着原有的理论,固步自封,不与时俱进,就显得不足了,中医就不能获得更大更快的发展。

因此,我们应当谦虚地认真地向西医学习,毛主席都提倡拿来主义,我们中医为何不可?古人尚且包容?我们为什么要拒绝?

当然,学习西医,我们需要有我们中医的思路。这个学,不是要丢弃中医本身不要了,而是要在坚持中医理论的前提下,在汤方辨证中,合理吸收和应用西医中的科学有效的思想和临床用药成果,为我所用。

2015年7月8日

26、医案实录---盆腔积液

倪某  女  25岁,西安市人氏。2015年4月30日初诊。盆腔积液,少腹疼痛,白带频多,色黄有味,在西医院输液治疗一月有余,仅发热消退,其余症状未有改善,且整日少腹疼痛不止,经朋友介绍寻求中医治疗。刻诊:面白秀丽,症状如上所述,饮食二便基本正常,月经偏少,脉象浮滑兼濡,舌象质淡苔白。辩证肝经郁结,湿热下注。处方:四逆散合当归芍药散加减。

柴胡12g  赤芍30g  枳壳15g  生甘草30g  红藤30g  白花蛇舌草45g  蒲公英45g  败酱草45g  忍冬藤30g  金银花30g  当归15g  川芎15g  茯苓30g  车前草30g  马鞭草30g 仙鹤草45g  苍术15g  生麻黄6g 

2015.5.14二诊。少腹疼痛减轻很多,仅左下腹处有一拳头大小范围压痛,白带仍多,少腹略胀。效不更方,略微减减。上方加台乌药10g  炒白术15g 乌贼骨30g。七付  水煎服 日三次。

2015.6.4三诊。少腹基本不大疼了,仅有时不时微微隐痛,白带减少。厥阴肝经不郁,换方去四逆散,以当归芍药散合桂枝茯苓丸加减,主攻盆腔积液。处方:

当归15g  赤芍30g  川芎15g  茯苓30g  泽泻30g  白术12g  桂枝15g  肉桂10g  丹皮15g  桃仁12g  怀牛膝10g  益母草45g  泽兰30g  红藤30g  败酱草30g  蒲公英30g 槟榔10g  台乌药15g   七付  水煎服 日三次。

2015.6.15四诊。少腹彻底不疼了,白带已无。诸症消失,B超检查已无积液。痊愈。嘱服逍遥丸和桂枝茯苓丸一月善后。

按:少腹之证归厥阴肝经所属,治疗该部位疾患,我一般以四逆散为主方,疏肝理气,缓解疼痛,外加治疗各种病疾的专方专药。此证清热利湿毒,用红藤饮,盆腔积液用当归芍药散为主,再随症加减,故取效较著。古道瘦马医案

27、经方治疗心绞痛

此前心前区隐隐疼一年。有脂肪肝,时常有肝区隐隐疼。血脂偏高。近来晚上大汗,汗出如雨。大便偏稀,快利。昨天下午3点多,生气后突发心前区绞痛,持续达8分钟左右,在针灸内关,含服速效救心丸25粒后持续8分钟左右才缓解。晚饭后还有隐约抽疼。此前几天就有隐约疼痛,腹部冰冷,喜欢喝热的,近来指头关节僵硬。王幸福老师诊脉为浮滑,舌淡苔白腻

诊断:胸痹,心阳虚寒湿,气滞血虚。中焦阳虚.

治则:温通心阳,活血化瘀,温补中焦

处方:瓜蒌薤白半夏汤桂枝汤理中丸丹参饮

瓜蒌30 薤白30 清半夏30 桂枝15 肉桂10 红景天30 红参片15

赤芍30 生龙牡30 制附子10 干姜30

生甘草30 炒白术15 丹参30 檀香6

砂仁30 生姜10 大枣6

服用后一个小时,胸部舒服,身上有点热。

2015-6-13

昨晚睡眠好,汗出少,心前区疼痛明显缓解,仅有轻微的向左侧肩背部放射疼。没有口干舌燥等现象。神清气爽。是近一年以来心脏最舒服的时候。肝脏也很舒服。没有出现稀便。王老师嘱咐如果出现稀便,则一副药分两天喝。

按:一剂知,二剂已。紧抓病机,果断出手。此前虽然也曾用相似处方,但没有这样的剂量,也没有尊重经方一般只加,不减,这个原则。王老师倡导学用经方,不要割裂每味药的功效来看待经方,而是用整方的思想来看待各个经方,这样就尽量尊重了经方原有合成在一起的疗效。显效就很充分。很多人,也开经方,但效果不理想,就是对中医似懂非懂,临床经验不足,理论根基不够,浅尝辄止,蜻蜓点水的理解,对经方的精神领悟不够深刻。对药物配伍规律,认识不够到位。这应当引起同行者的思考。要想效果好,就得深入理解,不断临床体悟。把经典用活,把经典理解透彻。这样,才能让经方发挥真正的神奇疗效。本案仅是一例。同样的药物,此前吃了,效果平平,但经王老师重新排兵布阵,效果显著。值得思考。

28、医案实录---虚劳重症

邹某某 女 44岁,甘肃省天水人氏。患病一年多,西医诊断不明,有按不安腿综合征处理,无效,辗转当地老中医多人诊治仍然不效,慕名前来西安寻求余治疗。

刻诊:人面黑无神,皮肤粗糙,瘦弱嶙峋皮包骨,面带痛苦不堪表情,走三五步一歇,腹痛腿酸困,呼号呻吟不止,两眼泪水直流,无食欲腹泻,咽痛,失眠。脉沉弱无力,舌淡苔薄白。如此重症多年未见,此乃中医上的虚劳证。治之非一日之功,故告曰病人家属。其答曰:我们准备在西安住一个月,由王老师调整治疗见效并稳定后再离开西安,我们治疗多人多处已无希望了。这是我们最后的一点希望。看到病人的祈求,我只有接诊认真治之了。

虚劳一般是气血阴阳俱虚,调理起来相当不容易,很容易顾此失彼,药轻不易见效,药重脾胃又难以接受。病急又缓不得,难也!

立法:峻补气血,补涩并用,重药缓投,随症变方。

一诊(2014.10.25)处方:

生黄芪100g 当归15g 川芎10g 生地100g 仙鹤草60g 仙灵脾30g 仙茅10g 茯苓15g 苍白术各15g 怀山药30g 炙甘草30g 干姜30g 赤石脂90g 山萸肉30g 菟丝子20g 浮小麦30g 夜交藤30g 鸡血藤30g 炒三仙各15g 生姜6片 大枣15个。

三副 水煎服 日4-5次.

此方为当归补血汤+六味地黄汤+二仙汤+理中汤+桃花汤+甘麦大枣汤加减。阴阳气血同补,重剂厚药齐投。但是这里很重要的一点是,药煎出来后,浓缩,一次喝50毫升左右,两小时一服。既保证药力充足到位,有照顾到脾胃虚不受补。这是我治疗重急病的一点经验。

二诊(2014.10.28),服药后诸症未减,腹泻厉害,又添感冒咽痛一证。变方:苍术100g 干姜60g 赤石脂100g 煅牡蛎100g 连翘60g 玄参60g 姜半夏30g 一副 水煎服 日三次。

三诊(2014.11.1),腹泻好转,咽痛减轻。回到上方思路,处方:生黄芪100g 当归15g 陈皮10g 桂枝15g 肉桂15g 赤白芍各30g 清法半夏各30g 茯苓30g 仙鹤草60g 苍术50g 干姜30g 煅牡蛎60g 赤石脂100g 炒薏米30g 木瓜30g 白鲜皮30g 怀牛膝15g 连翘30g 玄参30g

三副 水煎服 日5次 .

当归补血汤补气血,桂枝汤调和营卫,二陈汤化痰安神,理中桃花止泻健脾,炒薏米、木瓜、白鲜皮、怀牛膝、赤白芍缓急止痛,连翘、玄参治咽痛。

四诊(2014.11.4),诸症平和,不想吃东西,上方加炒三仙各30g。三副 水煎服 日三次。

五诊(2014.11.11),诸症有所缓解,再转回一诊方思路上。处方:生黄芪100g 当归15g 川芎10g 熟地100g 山萸肉30g 怀山药30g 菟丝子20g 茯苓30g 苍白术 各15g 仙鹤草60g 仙灵脾50g 仙茅10g 炙甘草30g 干姜30g 赤石脂90g 浮小麦30g 大枣10个 夜交藤30g 清法半夏各30g 鸡血藤30g 木瓜30g 玄参10g 炒三仙各20g 生姜6片

三副 水煎服 日三次。

六诊(2014.11.13)经过半个多月治疗,各种症状减轻,能食不泄,腹腿疼痛缓解,宜回原籍慢慢吃药调养。

处方: 生黄芪100g 当归15g 川芎10g 熟地100g 山萸肉30g 怀山药30g 菟丝子20g 茯苓15g 苍白术 各15g 仙鹤草60g 仙灵脾30g 仙茅10g 炙甘草30g 干姜30g 赤石脂90g 浮小麦30g 大枣10个 夜交藤30g 清半夏30g 鸡血藤30g 木瓜30g 玄参10g 白鲜皮30g 炒三仙各30g 生姜6片

十五副 水煎服 日三次。同时配服补肾强精胶囊(紫河车60g 黄芪粉60g 当归粉60g 阿胶40g 龟板胶40g 鹿角胶40g 鹿茸30g 西洋参60g 鸡内金30g),日三次,每次4粒。

半年后,虚劳彻底治愈,人丰满白胖,恢复正常生活。

此病治疗一步三折,步步险生,甚是棘手。在治疗上,一定要有定力,重病用重药,大方向不变,随证变方,亦步亦趋,守方时日,必见功效。古道瘦马医案

29、网诊实录----急性肠痈

白某某 女 22岁,河南省漯河人。2015年3月8日,因腹痛到医院就诊。刻诊:急性病容,右下腹疼痛,牵扯右大腿根抽痛,发烧,按压麦氏点反跳痛,化验白细胞高,B超检查阑尾脓肿,西医诊断:急性化脓性阑尾炎。中医辨证:肠痈。漯河二院要求患者入院手术治疗,因费用高,又无人在身边照顾,故托人寻求中医治疗。经永福堂邀请,我在西安为其网诊。因病情单纯,确诊明确,属于中医肠痈。于是果断处方:

北柴胡30g 枳壳30g 赤白芍各60g 生甘草30g 红藤30g 蒲公英60g 白花蛇舌草150g 败酱草30g 生薏米60g 桔梗10g 金银花100g 三副 水煎服 日四次 。

要求永福堂每日追踪病情,服药第一天后,大便三次,先干后溏,人已不发热,右下腹疼痛稍减;第二天已基本不疼了,仅按压隐隐微疼。第三天后彻底不疼,停药,追踪5天后无任何症状,痊愈。

此案比较简单,故用药果断,药大量猛。中医将少腹归为厥阴肝经,故用四逆散疏肝理气,加红藤赤芍活血祛瘀,白花蛇舌草,败酱草,生薏米,金银花,蒲公英清热解毒。力大药专,直捣黄龙。三天即治愈,一点不输西医,且省钱不遭罪。古道瘦马医案

30、医案实录---- 失眠遗尿

杨希玲 女 49岁。刻诊:头昏,失眠,多梦,烦躁,心悸,轰热,尤其是尿多,一会一上厕所,还尿不多,内裤整日湿淋淋,甚是苦恼。求治中医,要求先解决睡不着觉和遗尿问题,且勉强睡着噩梦纷纭。脉浮滑,舌淡苔白,饮食大便基本正常。此证为妇女更年期综合症,中医辨证肝肾阴虚,相火上炎。处方:

仙灵脾30g 仙茅10g 巴戟天10g 黄柏10g 知母10g 肉桂10g 百合15g 生地25g 浮小麦50g 女贞子15g 旱莲草15g 益智仁30g 香附子10g 赤白芍各50g 生龙牡各30g 炙甘草30g 炮姜15g 生麻黄10g 大枣6个。

七付 水煎服 日三次。

一周后复诊,头昏,心悸,烦躁,轰热消失,失眠遗尿略有改善。效不更方,上方加夜交藤50g,七付继续服。

三诊,失眠多梦大幅改善,前方再续七付,遗尿痊愈。病人甚为满意。后以知柏地黄丸和复方枣仁胶囊善后。

按:此案是一典型且临床常见病,治疗起来并不复杂。我治疗此类病,大多是以二仙汤为主进行加减。此案二仙汤仙灵脾、仙茅、巴戟天、黄柏、知母、肉桂治本;百合知母地黄汤合甘麦大枣汤安神定志;桂枝龙牡汤加强安神治失眠;二至丸滋补肝肾;滋肾丸和芍药甘草汤外加麻黄炮姜治遗尿;香附子疏肝解郁。全方标本兼治,即针对病机考虑,又不离专药。(古道瘦马医案

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