 导语：心绞痛即为心肌疼痛，中医为胸痹，此病与患者的日常饮食、情绪波动有关。气大伤身，怒伤肝，大怒导致肝气上逆，血随气往上冲，故伤肝，常常表现为胸闷不舒，甚至斜肋部疼痛。所以为了我们的健康要学会保持一种“行到水穷处，坐看云起时” 的洒脱、随和心态，平淡的看待人生。 01  初诊：胸痹  基本信息 【患者】：某，女，32岁，2021年3月初诊 【主诉】：胸痛半年，近几天加重 【病史】：遂来就医。 【症见】：舌红苔薄白，脉弦涩。 诊治 【西医诊断】： 【中医诊断】： 【证型】：肝郁气滞，气结两肋 【治则】：疏肝理气，宽胸散结 【拟方】： 【处方】：3剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用，并嘱咐放松心态，调整自己的情绪。
二诊 【主诉】：3剂后食欲增加，窜痛明显改善。继原方加减继续服用。 【处方】：3剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。 【效果】：3剂后症状全消失，另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。  小知识 按：胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。 “胸痹”病名最早见于《内经》，对本病的病因、一般症状及真心痛的表现均有记载。  02 学习：辩证分析 《素问·藏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。” 《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 略·胸痹心痛短气病脉证治》认为心痛是胸痹的表现，“胸痹缓急”，即心痛时发时缓为其特点，其病机以阳微阴弦为主，以辛温通阳或温补阳气为治疗大法，代表方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤汤及人参汤等。 后世医家丰富了本病的治法，如元代危亦林《世效方》用苏合香丸芳香温通治卒暴心痛。明代王肯堂《证治准绳·痛胃脘痛》明确指出心痛、胸痛、胃脘痛之别，对胸痹心痛的诊断是一大突破，在诸痛门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香、失笑散活血理气止痛治死血心痛。 本人以柴胡疏肝散加味而组方，柴胡疏肝散为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。 肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。 遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣栀子清肝火(防郁而化热)，焦三仙调理脾胃，以开胃纳食，甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、宽胸止痛之功。 03 药知道  佛手
出自《滇南本草》。为芸香科植物佛手的干燥果实。辛、苦，温，归肝、脾、胃、肺经。疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。 本品辛行苦泄，善疏肝解郁、行气止痛。 1、治肝郁气滞及肝胃不和胀痛，脘腹痞满等，可与柴胡、香附、郁金等同用。辛行苦泄，气味芳香，能醒脾理气，和中导滞。 2、治脾胃气滞之脘腹胀痛、呕恶食少等，多与木香、香附、砂仁等同用。 3、本品芳香醒脾，苦温燥湿而善健脾化痰，辛行苦泄又能疏肝理气。 4、治咳嗽日久痰多，胸膺作痛者，可与丝瓜络、瓜蒌皮、陈皮等配伍。 《本草纲目》：“煮酒饮，治痰气咳嗽。煎汤，治心下气痛。” 《本草再新》：“治气舒肝，和胃化痰，破积，治噎膈反胃，消癥瘕累疬。” 亦嫌其燥耳。”
枳实
出自《神农本草经》，为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。 性味苦、辛、酸，温。 归脾、胃、大肠经。 破气除痞，化痰消积。 本品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。 1、治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用； 2、若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤； 3、治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸。 本品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。 4、治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂 6、治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸。 7、本品善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛，可与川芎配伍；若属寒凝气滞，可配桂枝。 8、本品行气以助活血而止痛，可与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散，或与当归、益母草同用。 9、此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。 长肌肉，利五脏，益气轻身。” 《名医别录》：“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。” 气行则痰满消，气通则痛刺止，气利则后重除。”
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