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太阳百十三：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹硬而痛不可近者，大陷胸汤主之。 结胸证，攻下后，下寒逼热在上，病但在胸，不至少腹，此从心下至于少腹硬满而痛，是结胸而兼阳明府证也。合之舌上燥渴，日晡潮热，全是胃腑燥热。但小有潮热，腑邪尚轻，故用陷胸而不用承气也。 1 太阳病，先重发汗，此是解表而表未解，汗出亡津也。又复下之，所以不大便五六天，舌上燥渴，日晡有小潮热，此是胃腑燥热之象也。下之亡津，也败中气，从心下至少腹硬而痛不可近者，此是结胸之病，大陷胸汤主之。重汗亡津，又复误下，表阳内陷，则病结胸，而又见偏燥也。 ２ 本条是汗未表解，而又复下，所以亡津燥盛，又见结胸。本条是从心下致少腹硬满而痛不可近也。医案也有，从心下痞满硬痛致少腹硬痛也。小有潮热不如心下硬满痛急，心下硬故用陷胸而不用承气也。 3 本条太阳病，重发汗不当结胸，又复下不当结腑，而反结胸与胃燥俱见者，表未陷而内陷，又汗下亡津，全因误治。 论：为什么大陷胸证与阳明腑证并见。都是阳结证，一个是阳结在上（阴脏），一个是阳结在中（胃腑）。一个是经阳内陷，一个汗下亡津燥盛。因为误下，阳结于胸，因为亡津，阳燥于中。而大陷汤与大承气汤，也有一味甘遂的区别。这个从圆运动升降病来理解也可以。太阳在表，肺主皮毛，皮毛一闭，太阳经气不降，阳明经气也不降，少阳甲木经气也不降，肺气也不降，气不化津，则为痰水上停，肺，胃，胆，太阳，四经之气，与痰涎火热，彼此壅塞，是为结胸。甘遂泻结胸之水，大黄泻结胸之阳热。
太阳百十四：结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 大黄半斤 葶苈子半升 熬， 芒硝半升 杏仁半升 ，去皮，熬 上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。 胸膈痞塞，湿热熏冲，俯则病甚，故项常反折，状如柔痉。大陷胸丸，硝、黄荡其结热，杏仁破其滞气，葶苈苗泻其水饮。变汤为丸，病连项颈，恐汤之速下也。 １ 已成结胸病者，有项强，如柔痉状，下之则和，宜用大陷胸汤。恐汤之速下。 太阳百十五：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸之脉，寸浮关沉，寸浮则上热，关沉则中寒。上热甚而中寒不甚，则浮多而沉少，是以可下。若其脉浮大，绝无沉意，是非无中寒也，乃中寒之极。阳气全格于上，是以但见浮大，而不见其沉。下之中气败竭，必死无疑也。 结胸可以下愈者，下焦之阳，未至绝根，故推陷其上郁之阳，使之通达于下，以接下焦之根，是以愈也。其脉浮大，则阳已绝根于下，是中虚外寒之诊，下之所以速其死也。 １ 结胸之脉，寸浮关沉，寸浮则关沉，关沉则中寒，上热甚而中寒不甚，则浮多而沉少，是以可下。若其脉浮大，绝无沉意，是非无中寒，乃中寒之极，阳全格于上，是以但见浮大，而不见沉，下之中气败竭，必死无疑也。 结胸可以下愈者，下焦之阳，未至绝根，故推逆上郁之阳，使之通达于下，以接下焦之根，是以愈也。其脉浮大，则阳已绝根于下，是中虚外寒之诊，下之所以速其死也。 ２ 结胸证，其脉浮大者，绝无沉意，浮而大散，重按无根之义。此浮大，中寒之极，治其标热，反亡其本，故下之则死。不能泻结胸之热实，反亡阳败中，故下之则死。 附；太阳七十四；脉浮而大，浮则为风，大则为虚。此浮大为产后中风证，此为虚。 二阳合病之浮大，太阳之外浮，阳明之内大，太阳内传阳明之象。此大而有力之义。 本条之浮大，表病误下，浮而大散，大而无力，大无缓象，重按无根，此乃中寒之极也。
太阳百十六：结胸证悉具，烦躁者，亦死。 迁延日久，结胸证无一不具，若见烦躁，则热极矣。上热极者，下寒必极，如是者，虽不下，而亦死。非死于上热，非死于下寒，乃死于中气之败也。 １ 迁延日久，结胸证无一不具，若见烦躁，则热极矣。上热极者，下寒必极，如是者，虽不下，而亦死。非死于上热，非死于下寒，乃死于中气之败也。 ２ 非死于上热，非死于下寒，乃死于中气之败，此为黄师最经典的一名话，中医最经典的真理，切记，临病用寒热之药，则为指导。 论；上条浮大，下之则死，是根绝之脉象。本条烦燥，是病死之象，是结实热烦，加火飞之烦。一言脉一言证，也就是上条浮大之脉对应本条烦燥之证。 太阳百十七：小结胸病，正在心下。按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 黄连一两 半夏半升，洗 栝蒌实大者一枚 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 小结胸病，正在心下，位与大结胸同。但按之则痛，未如大结胸之不按亦痛也，脉则浮滑，亦不如大结胸之寸浮关沉。白虎汤证，脉浮滑者，此里有热，表有寒也。此虽不如大结胸之热实，而亦有里热，较之大结胸，证同而病轻。小陷胸汤，黄连泄热，半夏降逆而涤饮，栝蒌清金而去垢，是即大陷胸之制，变而从轻者也。 １ 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。脉浮滑者，浮为表郁，滑为痰壅，隧路不通，阳气郁格也。 浮也为肺气不降，而浮滑者，其实一意，滑为痰实，而浮滑之浮者，阳气郁格，不能下降也，解为浮者，结胸病因外感而来也，也为肺脉不降也。 脉滑者，小陷胸汤脉，有汗则泻胸，无汗则加解表。 痰实壅阻，隧路不通，经脉壅阻，所以按之则痛。胸痹之理，也是如此，隧路不通也。也就是所谓的通则不痛之理。瓜蒌泻其痰饮败浊，黄连泻壅阻之结热，半夏通其降路也。 ２ 小陷胸病之来路，和大陷胸一样，未必就非得误下而来，有表证而没有误下误治，也能得结胸病。皮毛窍闭，肺气内郁，气不化津，则生痰涎。胃逆胆痞，彼此壅塞，彼此壅塞，结于胸膈，是为结胸。结胸者，彼此各气，凝结在胸也，而后化生败浊也。重点，不下也有结胸之义。结胸汤，下其败浊与去垢也，气各行而不结，则病愈也。 3 354页，脉法三十八，脉正浮动，互然而沉，其名曰滑。表闭肺壅，上盛郁格，是以浮滑。寸口当浮见一沉，是为上滑，尺中当沉见一浮，是为下滑。太阳三十八，脉有浮滑，当先解表，表寒内热也。本条浮滑，是病结胸，以结胸为主。 4 结胸证，大小陷胸汤，胸膈结气，泻其结实。痞证，泻心诸汤，泻胸膈结热，补里阴之阳虚。
太阳百十八：问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。 结胸证，不按亦痛，前章膈内拒痛，从心下至小腹硬满而痛，心下不按亦痛也，此曰按之痛者，按之则痛剧耳。寸脉浮者，膈上有热也，关脉沉者，腹中寒也。脏结，如结胸状，病因阴邪逆冲，即太阴之胸下结硬而上无热者也。其脉寸浮关沉，亦与结胸无异，加以脉小细紧，则阴邪独结而无阳也。关主中焦，人之卫气，出于下焦，升清阳于浊阴者，中焦也，宗气出于上焦，降浊阴于清阳者，中焦也。今关脉细小沉紧，则积寒内结，有阴无阳，是谓死阴，故名脏结。心窍于舌，白胎滑者，心火败而肺津凝也。金性收敛，得火以温之，则雾气飘洒而不凝，所谓相克而实相成也。火衰则肺气不布，而津液郁浊，胶塞心宫，故舌上胎生。滑者，气滞而津凝也。土燥则津枯而黄涩，金湿则液凝而白滑，寒热之分也。舌胎白滑，火败金郁，是以难治。 1 外感坏病之阳结与里虚积寒之阴结。此是教区别外感伤寒之结胸与内寒里虚之脏结，以证教辩证。脏结者，状如结胸，勿以阴结而当阳结，而误治也。如同太阳三的结构，以太阳表病之寒热，区别少阴里证之寒热。 ３ 关主中焦，土气衰败，故脉细小沉紧。人之卫气出于下焦肾阳，人之宗气来于上焦肺气，皆以中焦升降，中败则火飞而寸浮，内虚水寒则沉紧，水陷克土，则脉见关位，细小沉紧。 4 结胸者，膈内拒痛，短气烦燥，心中懊恼，心下痞硬。脏结者，状如结胸，脉不同也。 脏结者，阳衰内寒，寒伤其脏，阴寒凝结的病。五脏主藏，阳气失藏，则阳气大虚，阴寒凝结在脏。黄仲理曰：脏结者，脏气闭结而不流布也。也是内寒痼冷，而阴脏凝结也。 脏结者，通欲讲就是因为阳虚，而阴脏内寒而凝结的病。也就是诸寒收引而脏结之义，阴脏痉挛或凝结的病。少阴寒水化君火，主藏阳气，寒邪者，皆来来少阴失藏。肾阳虚而内寒，温之则已，寒性收缩，如已收缩凝结，即为脏结。治脏结者，应如寒疝之理。不是扶阳，而是散结。诸寒收引，皆属于肾，筋脉痉挛，五脏阳虚，阴寒凝结的病，就是脏结。寒来自少阴之邪，百结在哪一脏，就不知道了。 舌上白胎滑者，火衰之象也。水寒则阴盛而病脏结，火也衰败故难治。是下水之寒盛，上之火也衰，上下之阳俱衰，故难治。《内经》阴阳应象大论：治五脏者，半生半死也。这也说是五脏病不好治。 ４ 黄师舌解，最为正确，最为详细，细学此理，则懂舌诊。其余诸家，皆不能比，以至越学越乱。
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