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【骨肌系统】病理性骨折

 艾泽拉斯丶泰森 2022-09-22 发表于广东

病例

基本情况:患者  男性  74岁  跌倒后左髋关节疼痛入院,临床考虑左侧粗隆间骨折,行X线、CT检查。

X线:

CT  骨窗 COR重建:

【检查所见】:

   X线:左侧股骨上段骨质破坏,主要累及粗隆间区、小部分股骨颈,边界较清,隐约可见病灶内少许钙化,同时显示该部位骨质断裂及移位的骨碎片,断端、对位对线不良,未见骨膜反应。

   CT:左侧股骨上段骨质破坏,病灶大致呈卵圆形,主要累及粗隆间区、小部分股骨颈,边界清晰,大部分边缘可见硬化,皮质可见突破,病灶内见多发斑点状、线状钙化,未见骨膜反应及明显软组织肿块同时显示该部位骨质不连续及移位的骨碎片,断端、对位对线不良,关节囊内积液

主要诊断:

  1. 左侧股骨上段骨质破坏,主要累及粗隆间区、小部分股骨颈,考虑软骨来源肿瘤,软骨粘液样纤维瘤可能性大;

  2. 左侧股骨上段病理性骨折。

通过这个病例的学习,我们有必要温习下外伤后骨骼有关的影像学诊断流程。个人觉得应该遵循以下流程:

1、确定有无骨折;

2、是单纯骨折还是病理性骨折,单纯性骨折是新鲜的骨折还是陈旧骨折

3、①单纯骨折

     若是新鲜骨折,断端对位对线情况,有无移位、成角,有无累及关节面;

     若是陈旧骨折,有无愈合延迟、不愈合或者畸形愈合,有无继发感染等骨       折并发症;

     ②病理骨折  原发病的影像学表现

总的来说,阅读影像学的图像应该有序、细致、全面,养成良好的习惯,才能尽量减少漏诊,提高诊断准确率。

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