【原】【CTA】腹主动脉真性动脉瘤

【基本情况】

患者，女性，88岁，结肠癌伴肠梗阻行全腹CT平扫+增强扫描。

【CT】

平扫 1-1

平扫 1-2

+C  1-1

+C 1-2

+C sag

【影像所见】

腹主动脉、双侧髂总动脉迂曲、钙化；腹主动脉远段局部见一梭形扩张，最宽处约45mm，增强扫描可见偏心性充盈缺损。

【诊断意见】

腹主动脉真性动脉瘤

腹主动脉真性动脉瘤

真性动脉瘤，指的是动脉局限性或者瘤样扩张，动脉壁依然完整，分为内膜、中膜、外膜三层结构。

【分型】

囊状、梭形、混合型

【临床表现】

①搏动性腹部包块；

②撕裂样、刀割样疼痛，提示动脉破裂；

【CTA】

①平扫：动脉迂曲、延长，动脉壁广泛钙化，瘤体管壁增厚，密度增高；

②管腔局限性增大，腹主动脉管径＞4mm；

③附壁血栓：偏心性充盈缺损；

④先兆破裂：腹主动脉周围高密度积液；

【诊断要点】

腹主动脉管径增大+伴/不伴附壁血栓

【观察要点】

术前：确立诊断，部位（肾下型、肾周型）、范围、大小；邻近分支情况，分支到动脉瘤距离；邻近主动脉大小、钙化情况；

术后：①血管置换术后观察置换血管管腔、管壁、位置、周围渗漏和附壁血栓等；②支架术后观察支架位置、形态、管腔内情况，有无内漏及内漏分型。