  进针参考点为侧块和后弓内下缘的交点，横向进针点在轴向平面中的参考点外侧3mm处，矢状面平行于后弓方向进针，螺钉的的内倾角为0°和15°。  置钉前进行CT扫描测量寰椎侧块大小，置钉后测量螺钉内侧角度，上倾角，及螺钉破损的百分比。  a：显露后弓；b：采用4.0mm的侧块螺钉进针；c：进针点位于参考点的外侧3mm；d-f：在矢状面上平行于后弓平面进行螺钉放置；g-h：两组均在透视引导下置入螺钉。 尸体标本的平均年龄为68.79±16.39岁。男尸15具，女尸9具，平均身高161.29±8.33cm。两组之间的侧块大小没有显著差异。
两组双侧骨内螺钉长度(17.92±1.47mm. vs. 20.71±2.4mm.)、螺钉长度(侧块前皮质至后弓)(29.92±1.72mm. vs. 33.13±1.78mm.)、左侧螺钉内侧成角(0.67°±0.78°vs.14.17°±3.51°)、右侧螺钉内侧角度(0.83°±1.03° vs. 14.25°±2.53°)和双侧螺钉内侧角度(0.75°±0.9° vs. 14.21°±2.99°)均存在显著差异。螺钉上倾角(22.21°±5.32° vs. 22.75°±7.94°)之间没有差异。
此外该研究发现使用0°和15°内倾角，4.0mmC1侧块螺钉可以安全地从参考点外侧3mm开始双边置入。0°内倾角组的22颗螺钉(91.67%)和15°内倾角组的19颗螺钉(79.17%)没有侵犯骨皮质(0级)。然而，0°内倾角组的2颗螺钉(8.33%)和15°内倾角组的5颗螺钉(20.83%)在没有螺钉拔出的情况下出现小于2mm的破损。没有螺钉出现2-4mm或超过4mm的破损。
总结：该研究结果显示以寰椎侧块和后弓的内下侧边缘的交点处作为参考，在其外侧3mm进行侧块置钉，螺钉轨迹内倾角选择0°至 15°之间是安全的。 参考文献： Liawrungrueang W, Riew KD, Sugandhavesa N, Bunmaprasert T. Atlas (C1) lateral mass screw placement using the intersection between lateral mass and inferomedial edge of the posterior arch: a cadaveric study. Eur Spine J. 2022;10.1007/s00586-022-07385-7。 |
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