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中医执业医师：宋永正 说到懒，就想起正在治疗的一个很特别的案例。 辽宁女孩，姓张，31岁，一米七的个子，漂漂亮亮，但疾病缠身。8岁时曾经头发全白（后来又变黑）；从20多岁起腿沉，困倦乏力，感觉被人打了一样；梦游，睡了觉能与房子里的人说话，醒后却一无所知；尿不尽；大便也擦不净，裤子上总是有大便；过敏性鼻炎……如此糟糕的身体，让她很不自信，不敢与人谈恋爱。深受疾病折磨，偏被别人说成很懒，她难受极了。
自8月16日给她开第一次方至今，经过一个多月的调理，她过敏性鼻炎好了，各个方面都在好转，人也有力气了。没有人说她懒了，她很开心，感觉上帝又为她打开了窗户，生活充满了希望。
和上面案例一样，“懒”字，经常被扣在一些人头上，比如懒汉、懒婆娘、懒娃、懒媳妇、懒人……而且与品格联系在一起，成为一个不讨喜欢的标签。小孩则经常因此挨批挨骂，还要反反复复接受思想教育。但很多懒娃没有因为细致而耐心的教育而变得勤快。为什么？因为很多时候，“懒”是疾病，与品格无关，不需教育，最需要的是对证施治的药物。 关于懒是疾病，2000多年前的《黄帝内经》就有记载，太阴阳明论篇中，帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其冿液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。 这段话的意思是：四肢需要气血滋养，胃肠将食物中的水谷精微化为气血，需要脾脏的传输转运。若脾生病了，传输转运不力，身体的肌肉筋骨得不到充足的气血，就会浑身无力。 医家李东垣在《脾胃论》中说：“脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。”就是说，脾病，就喜欢睡懒觉，不喜欢动，手脚没力气，做事拖拉，还经常便溏或拉肚子。 对于胃口好，只是四肢困重，腹胀便溏的。李东垣说，此湿胜（脾虚则不能运化水湿而湿重），平胃散治之。 有湿热互结湿重于热的，肢体倦怠、头痛恶寒、身重疼痛、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴。此脾脏内伤，湿饮停聚，与客邪内外相引，三仁汤治之。 有脾胃虚寒，既纳食差，食后又腹胀，困倦乏力，又特别容易出汗的。黄芪建中汤治之。 有困倦乏力、腹胀便溏、特别怕冷、又小便清冷的，此脾肾阳虚，附中理中汤治之。 有气短乏力、语声低微、面色萎黄、食少便溏、舌苔淡白的，此脾胃气虚，四君汤主之。 因脾病而 “懒”的情况还有很多，临床用药需要辨证施治。 亦有与脾无关却也懒洋洋整天打不起精神的，尤其在被称为“懒婆娘”、“懒媳妇”的女性身上表现较多，可能是血虚导致。脾胃不好，水谷精微运化无权固然会血虚，但生产大出血、刮宫、多次流产、腺肌症，会导致身体血虚。痔疮长期出血而不顾，也会导致血虚。这类病人的治疗，我在《宋永正医案：从病根子上治月经拖尾》、《宋永正医案：腺肌症的中医疗法》中有详细讲述。 病在脾，是病在里。还有一种“懒”病与里无关，关乎外感。 医圣张仲景在《伤寒论》辨少阴病脉证并治篇中说：少阴之为病，脉细微，但欲寐也。这一条讲的是伤寒直中少阴，病人脉沉细，就喜欢躺着，懒洋洋的困倦无力。此病发于阴，无热恶寒，因为不发烧，往往不被当作感冒，被当成了“懒”。明明生了病，难受得很，却还背上个“懒”名，真是冤枉。这类病人以身体虚弱者和老人居多，用附子汤治。
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