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一体多病,完带汤!疏肝、除湿、健脾,多才多艺,说个故事你听听

 炜翔与家人 2022-09-29 发表于北京

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊完带汤。

完带汤是什么?是治疗女子白带异常的一张方,它出自《傅青主女科》。其基本构成就是:

土炒白术30克,山药30克,人参6克,白芍15克,车前子9克,苍术9克,甘草3克,陈皮2克,黑芥穗2克,柴胡2克。

方才说了,它本是治疗白带异常的。那么,这么一张妇科方,怎么就被我说成“一专多能”、善治一体多病的方子呢?

我跟你说,这里没有夸张的成分。你来看下面这个医案故事,就知道了。

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话说有这么一个男子,当时是55岁。

他什么毛病呢?就总感觉自己右侧胁肋部位疼痛,到哪儿去都看不好。拍片子,没异常。吃药片贴膏药,也无济于事。

咋办呢?他只好求中医治疗。

找的是谁呢?是当时浙江的杏林名家,连建伟老师。连是浙江中医药大学的教授,博士研究生导师,在方剂学教研领域,有独特见解和贡献。

刻诊,见患者舌苔发腻,舌边有明显的齿痕。看脉象,发现尺脉虚,整个脉象又偏弦滑。

仔细询问,得知患者除了右侧胁肋疼痛以外,还有一些别的不舒服,这就是大便不成型,每天两三次,总感觉心悸,两只脚如果站立久了,感觉到足底有些疼痛。

了解都这些以后,连师就给开了一张方子。但见——

山药30克,炒白术30克,炒白芍15克,苍术12克,党参15克,荆芥6克,车前子10克,陈皮6克,炙甘草3克,柴胡6克,丹参20克。

所有这些,开14剂。

结果如何?患者服用以后,诸证大大好转。到最后,竟然诸证悉平,包括胁肋部的疼痛,包括足底疼痛,包括便溏,都消失了。舌边的齿痕,也减轻了许多。

这就是医案的基本经过。此乃连建伟老师运用完带汤的著名医案,初诊的时间是2010年的5月份。

这里头是怎么一番道理呢?

首先,我们能感受到,这个患者一体多病,毛病比较复杂。

胁肋疼痛、足底疼痛、便溏心悸……一时之间,我们似乎难以下手。

但是,凡事就怕琢磨。你一琢磨,就会滤出头绪。

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你看,此人胁肋疼痛。脉象,则偏弦。脉弦,提示肝郁,肝胆之气失和。肝胆之气不舒,肝胆经不利,于是人就会觉得胁肋疼痛。

好,肝郁气滞的事儿,有了。

再看,此人久站以后足底疼痛。足底,包括足跟,那是肾经所及之处。同时,此人两侧尺脉虚。这就提示,患者肾气不足啊。他年过55岁,肾阴肾气不足,筋骨失养,就是造成这个现象的原因。

好,肾虚的事儿,有了。

接着看,患者便溏,每日大便两三次,同时舌苔腻、有齿痕,而且脉象弦滑。这说明啥?是不是有痰湿啊?脾虚便溏,运化失常,湿邪内积,所以才脉滑、苔腻,大便不成型。

好,脾虚有湿的的事儿,有了。

这么一看,患者的问题确实不少。我们要想治疗,必须得找一个万全之策,既能疏肝郁,还能健脾除湿,还能益肾养阴。

这个时候,连师当时就选择了完带汤。你再来看验方——

山药30克,炒白术30克,炒白芍15克,苍术12克,党参15克,荆芥6克,车前子10克,陈皮6克,炙甘草3克,柴胡6克,丹参20克。

这方子,把丹参去掉,基本就是完带汤原方的应用了。

完带汤,开篇我们提到了,它是治理女子白带异常的方子。

女子白带,为啥异常?原因之一,是肝郁脾虚。肝郁,加上脾虚,导致带脉不固,所以带下量多。解决起来,就得健脾、疏肝,同时祛湿燥湿。完带汤,就干这个事儿。

其中,白术、山药、人参、苍术、甘草和陈皮,用于健脾除湿。白芍、柴胡,用于疏肝解郁。荆芥有辛散之性,配合柴胡和白芍,里疏肝解郁理气。

可以说,这个完带汤,有非常明确的疏肝解郁、化湿燥湿的功效,对湿浊下注导致的女子白带量多有很好疗效。

但是,你会发现,上面医案里的患者,是个男人,不是女人,更不要提什么白带异常了。那它为啥用完带汤好使呢?

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这就要涉及完带汤的精髓了。一方面,它疏肝解郁,一方面,能健脾燥湿。此外,其中的山药,能补肾阴。白芍和甘草搭配,还能缓急止痛。所以,它是一张一专多能的方子,对肝郁、脾虚、肾虚、身痛等问题,都有治疗意义。上文患者,虽然一体多病,但幸运的是,我们中医有完带汤这样一专多能的方子。而且,它所主的病因病机,又和患者完全契合。你肝郁胁痛,这里有柴胡白芍,你肾阴不足,这里有山药。你足底筋骨疼痛。这里有白芍和甘草。你脾虚有湿,这里有苍术、白术、陈皮等等。

所以说,一张方子,就解决了复杂棘手的问题。

在这里,文老师想请大家认真思考和体会完带汤。它的临床运用,绝不是女子带下那么简单。我所看到过的,有拿它治嗜睡的,以后拿它治阳痿的,有拿它治厌食症的,有拿它治耳鸣的,有拿它治鼻炎的。总之,只要问题根源在于肝郁脾虚湿盛,这个完带汤,就可能被派上用场。上文医案里的患者,不过是典型代表之一罢了。

总之,中医爱好者和从业者,别小瞧或者忽视完带汤。这是一张值得琢磨和重视的方子。用好了,确实能给人带来实实在在的好处。

    好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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