素问·刺热 第三十二注解

（在上一篇“热论”中，我们提到了人体发热，主要来自于受寒和感染，而《黄帝内经》成书的年代，由于作者认识上的局限性，对感染引起的发热知之甚少，因而“热论”主要讨论的就是受寒引起的发热。　　人体受寒引起发热，是人体的自保表现。因为人是恒温动物，需要保持一定的温度来维持自身的新陈代谢。因此，当人体某个部位受寒后，导致经络堵塞，形成寒凝，此时，人体就会调动身体的其他部位的气血来攻寒凝的部位，以期化开将经络打通，发热由此出现。所以说，发热是人体的一种自保现象，当人体出现因受寒引起的发热，不要轻易地用药去退热，那只会起到适得其反的效果。　那本篇“刺热”讨论的是什么呢？其实，就是对于发热以后的处理方法。当然，这种发热，不单是受寒引起的，气滞也会引起。比如生大气，有时也会引起人体代谢紊乱导致经络受堵而发热。刺，说的就是有针刺的方法来解热。）（32.素问·刺热 新解析）1/1---1/2--

刺热  第三十二——1---2---3----4---5

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。（①庚辛甲乙：甲乙日应该是第一二日，丙丁日应该是第三四日，庚辛日应该是第七八日。这是天干地支，顺序是甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。分别代表一二三四五六七八九十。总之，这种天干地支的算法，网上有速算表。大家有兴趣可以查一下。　　②热争则狂言乃惊：争，盛大之意，下同。　　③头痛员员[yún]，指头痛状。员员，语气词。 ）——（肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。热盛则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧;逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退若将在庚辛日死亡。治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。）（【原文】肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员¹，脉引冲头也。

【译文】肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当邪气入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲乙日木旺时，便大汗出而热退，如气逆则将在庚辛日死亡。治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。

【说明】本节论述的是寒凉侵入肝脏生热病的问题，寒邪侵入肝脏会有多种症状，作为医生，一定要弄清楚症状及日子才能进行治疗。——1.寒凉侵入肝脏发生热病的问题

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【注释】1.员：(yuán元)古通“圆”，转圆、周转之意。《黄帝内经·素问·刺热篇》：“其逆则头痛员员，脉引冲头也。”）

（心热病的因机症治：本篇专论人体五脏之心发生热性病变时，其因机症治的情况。）

　　心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。（这段翻译过来可知人体心脏发生热病时，患者表现为先觉得心中不愉快，数天以后始发热；而当热邪入脏与正气相争时，则表现为突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗等症状。其传变规律，逢到壬癸日，则因火受水克而病重；若逢丙丁日火旺时，则大汗出而热退；若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。至于心热病治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。）（心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，热盛则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗;逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。）（【原文】心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒¹心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

【译文】心脏发热病，先觉得心中不快乐，数天以后始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，将在壬癸日死亡。治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。

【说明】本节论述的是寒凉侵入心脏发生热病的问题，寒邪侵入心脏会有多种症状，作为医生，一定要弄清楚症状及日子才能进行治疗。——2.寒凉侵入心脏发生热病的问题

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【注释】1.卒：(cù促)古同“猝”。《诗·大雅·召旻》：“瘨我饥馑，民卒流亡。”《管子·内业》：“淖乎如在于海，卒乎如在于己。”《韩非子·存韩》：“今赵欲聚兵士，卒以秦为事。”《战国策·燕策》：“而卒惶急无以击轲，而乃以手共搏之。”《汉书·食货志》：“行西逾陇卒。”这里用为仓促、急速之意。）

（本篇专论人体五脏之脾发生热性病变时，其因机症治的情况。）

　　脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俛仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。（这段翻译过来可知人体脾脏发生热病时，患者表现为先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热等症状。而当热邪入脏与正气相争时，则表现为腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛等症状。其传变规律，逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重；若逢戊日土旺时，则表现为大汗出而热退；若邪气胜脏，则病更严重，就会在甲已日死亡。治疗脾热病时，刺足太阴脾和足阳明胃经。）（脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。热盛则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛，逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲已日死亡。治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。）（【原文】脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俛¹仰，腹满泄，两颔²痛；甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。

【译文】脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两边下巴部疼痛，逢到甲乙日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊己日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲乙日死亡。治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。

【说明】本节论述的是寒凉侵入脾脏发生热病的问题，寒邪侵入脾脏会有多种症状，作为医生，一定要弄清楚症状及日子才能进行治疗。——3.寒凉侵入脾脏发生热病的问题

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【注释】1.俛：(fǔ俯)古同“俯”。低头。《晏子春秋卷五·内篇杂上》：“俛而饮血。”《墨子·节用中》：“俛仰周旋威仪之礼，圣王弗为。”汉贾谊《过秦论》：“百越之君，俛首系颈，委命下吏。”

2.颔：(hàn汉)下巴颏。《庄子·列御寇》：“夫千金之珠，必在九重之渊，而骊龙颔下。”《公羊传·宣公六年》：“绝其颔。”《释名》：“颔，含也，口含物之车也。”《释名·释形体》：“颐，或曰颔车。”）（读《黄帝内经》素问 刺热篇第三十二 1——肝、心、脾热病者症状）

（本篇专论人体五脏之肺发生热性病变时，其因机症治的情况。）

　　肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。（是动病，我们可以采用刺血（络）的方法，也就是刺营！对于十二经脉之“所生病”宜用调气的方法，也就是通过调理卫气的方法才能有效的对症治疗。--其实不管是“是动病”还是“所生病”，我们在治疗时都要遵循内经的大原则，那就是“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”，疗效的大小还是取决于医家对于患者疾病的正确判断和把控。）（这段翻译过来可知人体肺脏发生热病时，患者先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热等症状；而当热邪入脏，与正气相争时，则患者表现为气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能太息， 头痛得很厉害等症状。肺热病的传变规律：汗出而恶寒，逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重；若逢庚辛日金旺时，则大汗出而热退；若邪气胜脏，则病更严重，即会在丙丁日死亡。至于肺热病的治疗， 刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。）（　④先淅然厥，淅[xī]，身体发冷的样子。　　⑤痛走胸膺背，胸膺，前胸部。　　⑥不得太息，太，是通假字，“太”通“叹”，太息就是叹息的意思。太息，生理学名词。即叹气。以呼气为主的深呼吸。正常人的呼吸中，一呼一吸称为一息，一息脉动四次，三息之后有一次深呼吸，脉五动，脉诊上称为“闰以太息”。病理情况下，若频频叹气，称为善太息。它是一个症状，由肝胆郁结，肺气不宣引起。 ）——（肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。热盛则气喘咳嗽，疼痛走窜于前胸后背，不能太息，头痛得很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。）（【原文】肺热病者，先淅¹然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬²，痛走胸膺³背，不得大⁴息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

【译文】肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷气息上逆，毫毛竖立，畏风恶寒，舌上发黄，全身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能叹息，头痛的很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。

【说明】本节论述的是寒凉侵入肺脏发生热病的问题，寒邪侵入肺脏会有多种症状，作为医生，一定要弄清楚症状及日子才能进行治疗。——4.寒凉侵入肺脏发生热病的问题

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【注释】1.淅：(xī昔)《孟子·万章下》：“孔子之去齐，接淅而行。”《黄帝内经·素问·刺热》：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒。”欧阳修《秋声赋》：“初淅沥以萧飒，忽奔腾而砰湃。”这里用为形容轻微的风声和雨、雪、落叶的声音之意。

2.欬：(kài骸)《左传·昭公二十四年》：“余左顾而废除欬，乃杀之。”《列子·黄帝》：“康王蹀足謦欬，疾言曰。”《礼记·月令》：“国多风欬。”《礼记·曲礼》：“车上不广欬。”《说文》：“欬，逆气也。”这里用为重声咳嗽之意。

3.膺：(ying莺)《诗·秦风·小戎》：“蒙伐有苑，虎韔镂膺。”《诗·小雅·采芑》：“簟茀鱼服，钩膺鞗革。”《诗·大雅·崧高》：“四牲蹻蹻，钩膺濯濯。”《管子·弟子职》：“执箕膺揲，厥中有帚。”《楚辞·惜诵》：“背膺拌合以交痛兮。”《国语·鲁语》：“无搯膺。”《孔子家语·子夏问》：“无拊膺。”《说文》：“膺，胸也。”这里用为胸腔，胸之意。

4.大：(ti太)古通“太”。《庄子·秋水》：“公子牟隐机大息。”《荀子·法行》：“事已败矣，乃重大息。”《史记·陈涉世家》：“陈涉太息回。”这里用为长长的叹息之意。）

（本篇专论人体五脏之肾发生热性病变时，其因机症治的情况。）

　　肾热病者，先腰痛（骨行）痠，苦喝数饮，身热，热争则项痛而强，（骨行）寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然；戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。（这段翻译过来可知人体肾脏发生热病时，患者表现为先觉腰痛和小腿发痠，口渴得很厉害，频频饮水，全身发热等症状；而当邪热入脏，与正气相争时，则多表现为项痛而强直，小腿寒冷痠痛，足心发热，不欲言语等等不适。其传变规律：如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，故若逢利戊已日土旺时，则因水受土克而病重；而若逢壬癸日水旺时，则大汗出而热退；若邪气胜脏，则病更严重，患者即会在戊已日死亡。至于肾热病的治疗，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。）（⑦苦渴数饮：　　苦渴，是偏义复词,故它也译为 为渴而苦恼;　　数[shuò]，屡次，频繁。　　⑧其逆则项痛员员澹澹然，澹澹[dàn dàn] ，同“憺憺”，指心神忐忑不安样。）——（肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发痠，口渴得很厉害，频频饮水，全身发热。热盛则项痛而强直，小腿寒冷痠痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而心神不安的样子，逢利戊已日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在戊已日死亡。治疗时，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪退，即大汗出而热退病愈。 ）（【原文】肾热病者，先腰痛胻¹痠²，苦³喝数饮，身热，热争则项痛而强，胻寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员⁴澹澹然⁵；戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。

【译文】肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿酸痛，口渴的很厉害，频频饮水，全身发热。当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷酸痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，逢戊己日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在戊己日死亡。治疗时，刺足少阴肾经和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。

【说明】本节论述的是寒凉侵入肾脏发生热病的问题，寒邪侵入肾脏会有多种症状，作为医生，一定要弄清楚症状及日子才能进行治疗。——5.寒凉侵入肾脏发生热病的问题

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【注释】1.胻：(héng衡)胫骨上部。《黄帝内经·素问·刺热》：“肾热病者，先腰痛胻痠，苦喝数饮，身热。”

2.痠：(suān酸)疼痛、酸痛。如：痠冻(指四肢受寒而麻木)：痠痛(痛时且觉酸软，又酸又痛)；痠疼(痠痛)。《黄帝内经·素问·刺热》：“肾热病者，先腰痛胻痠，苦喝数饮，身热。”

3.苦：(kǔ楛)《易·节·辞》：“节，亨；苦节，不可贞。”《诗·邶风·谷风》：“谁谓荼苦，其甘如荠。”《庄子·天道篇》：“斫轮，徐则甘而不固，疾则苦而不入。”高诱注：“苦，急意也；甘，缓意也。”《广雅·释诂一》：“苦，急也。”王念孙疏证：“《文选·广绝交论》注引《说文》云：'苦，急也。’”这里用为急速之意。

4.员：(yuán元)古通“圆”，转圆、周转之意。《黄帝内经·素问·刺热篇》：“其逆则头痛员员，脉引冲头也。”

5.澹：(dàn淡)《管子·势》：“战而惧水，此谓澹灭。”《鹖冠子·能天》：“其深不测，凌凌乎泳澹波而不竭。”《说文》：“澹，水摇也。”汉班固《西都赋》：“澹淡浮。”魏曹操《步出夏门行·观沧海》：“水何澹澹，山岛竦峙。”《玉篇·水部》：“澹，水动貌。”这里用为水波摇动、起伏的样子之意。）（患者肝脏发生热病，会先出现小便发黄、腹痛、困乏欲睡、身体发热等症状。当外界邪气侵入与内脏正气相争时，患者就会猛然惊叫，感觉胁部满痛、手足干燥，搅扰得睡卧不宁。人体肝脏五行属木，金克木。天干庚辛日主金，甲乙日主木。因此，如果是在甲乙日发病，正当肝木旺时，患者出一身大汗，热邪就会消退。如果是在庚辛日发病，正当金旺时，患者的病情就会加重。如果庚辛日出现肝气上逆症状，患者就会死亡。用针刺术治疗时，应针刺足厥阴肝经和足少阳胆经穴位。患者肝气上逆，就会产生头痛眩晕，这是热邪循肝脉上冲于头顶所致。

　　心脏发生热病，患者会感觉心中闷闷不乐。几天后，身体就会开始发热。当热邪与内脏正气相争时，就会突然感觉心绞痛、心情烦闷、时常作呕、头痛面赤，却不见出汗。人体心脏五行属火，水克火。天干丙丁日主火，壬癸日主水。如果是在丙丁日发病，正当心火旺时，患者出一身大汗，热邪就会消退。如果是在壬癸日发病，正当水旺时，患者的病情就会加重。如果壬癸日出现气逆症状，患者就会死亡。用针刺术治疗时，应针刺手少阴心经和手太阳小肠经穴位。

　　脾脏发生热病，患者会先感觉头重、面颊痛、心情烦闷、面额气色发青、欲作呕、身体发热。当热邪与内脏正气相争时，就会产生腰部疼痛僵硬、腹部胀满、泄泻、两颌部疼痛等症状。人体脾脏五行属土，木克土。天干戊己日主土，甲乙日主木。如果是在戊己日发病，正当脾土旺时，患者出一身大汗，热邪就会消退。如果是在甲乙日发病，正当木旺时，患者的病情就会加重。如果甲乙日出现气逆症状，患者就会死亡。用针刺术治疗时，应针刺足太阴脾经和足阳明胃经穴位。

　　肺脏发生热病，患者会先感觉阴冷森森、毫毛竖起、畏惧寒风、舌上发黄、身体发热。当热邪与内脏正气相争时，患者就会产生气喘咳嗽、胸膺背部轮番疼痛、不能出长气、头痛欲裂、汗出不止、全身发冷等症状。人体肺脏五行属金，火克金。天干庚辛日主金，丙丁日主火。如果是在庚辛日发病，正当肺金旺时，患者出一身大汗，热邪就会消退。如果是在丙丁日发病，正当火旺时，患者的病情就会加重。如果丙丁日出现气逆症状，患者就会死亡。用针刺术治疗时，应针刺手太阴肺经和手阳明大肠经穴位，直至刺出血如豆子一样大，热邪就会立刻消退。

　　肾脏发生热病，患者会先感觉腰痛和小腿颤抖、口渴欲饮、身体发热。当邪热与内脏正气相争时，患者就会产生项痛僵硬、小腿寒冷颤抖、足心发热、不想与人多说话等症状。如果肾气上逆，就会导致项痛头晕摇动不定。人体肾脏五行属水，土克水。天干壬癸日主水，戊己主土。如果是壬癸日发病，正当肾水旺时，患者出一身大汗，热邪就会消退。如果是在戊己日发病，正当土旺时，患者的病情就会加重。如果戊己日出现肾气逆症状，患者就会死亡。用针刺术治疗时，应针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经穴位。

    以上所说的患者出一身大汗，都是在各脏五行旺日，才能以正克邪，大汗出热退而病愈。）

（【点评】介绍身体各脏器“热”状，及病情走势和处理方案。 ）（读《黄帝内经》素问 刺热篇第三十二 2——肺、肾热病者症状）

　　肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。（【原文】肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐¹先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

【译文】肝脏发生热病，左颊部先见赤色；心脏发生热病，额部先见赤色；脾脏发生热病，鼻部先见赤色；肺脏发生热病，右颊部先见赤色，肾脏发生热病，面颊部先见赤色。病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做治未病。热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈；若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，通过三次当旺之日，始能病愈；若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。

【说明】本节论述的是五脏发热病而脸部表现出赤色的问题，余寒深入五脏而积聚生热，就会导致人的面部不同部位显现出红色，此时加以适当治疗，即可阻止患病的脏器，这就称之为治未病。——6.五脏发热病而脸部表现出赤色的问题

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【注释】1.颐：(yí怡)《庄子·天地》：“手指颐指。”《列子·说符》：“錣上贯颐，血流至地而弗知也。”《韩非子·喻老》：“倒杖而策，锐贯颐，血流至于地而不知。”《春秋元命苞》：“后稷岐颐自求。”《礼记·玉藻》：“端行颐霤如矢。”《汉书·东方朔传》：“擢项颐。”《释名》：“颐，或曰辅车，或曰牙车，或曰颊车。”《方言十》：“颐，颌也。”这里用为面颊、下巴之意。）

诸治热病，以饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。（①颐先赤，颐，下巴，~指气使。此段话介绍的是各脏器的热在人面部的表现位置。　　③热病从部所起者，至期而已：　　部，指病只在相应的面部显现（意指病情轻微）　　至期而已，期，指脏器当旺之时;而已，指病愈。 ）——（肝脏发生热病，左颊部先见赤色;心脏发生热病，额部先见赤色;脾脏发生热病，鼻部先见赤色;肺脏发生热病，右颊部先见赤色，肾脏发生热病，颐部先见赤色。病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”。热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈;若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，虚通过三次当旺之日，始能病愈;若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿得单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。）

（这里所谓的热病发病部位，其实说的是热病之始，人体哪个部位最早出现疼痛不适症状的。这个很重要，因为它直接决定了热病的发展及其刺治法则的。）

　　热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。（这段经文翻译过来意思是说：热病若先出现胸胁痛，手足躁扰不安症状时，此乃是邪在足少阳经之表现。治疗应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土；病重的就用“五十九刺”的方法予以治疗。热病如果表现为先手臂痛的，此乃是病在上而发于阳之证；治疗当刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。如果热病开始发于头部的，此乃太阳为病；治疗刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。如果热病开始发于足胫部的，此乃病发于阳而始于下之证；治疗当刺足阳明经穴，汗出则热止。而如果热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，此乃是发于少阴的热病；治疗当刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。临证热病如果先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，此乃是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常之证；治疗当刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。）（②五十九刺：指治热病的五十九个腧穴，参看：http://www./doc_2499-2.aspx#11　　④耳聋好瞑，瞑[míng]，闭眼。好瞑，指爱睡觉。 ）——（热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。热病开始发于足胫部的，是病发于阳而始于下，刺足阳明经穴，汗出则热止。热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。）（【原文】诸治热病，以饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑¹，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

【译文】凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿的单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。

热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。

【说明】本节论述的是热病症状的治疗问题，所谓五十九刺，《水热穴论》曰：“头上五行，行五者，以越诸阳之热也；大杼膺腧缺盆背腧，此八者，以泻胸中之热也。气街三里巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髁骨委中髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏腧旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴，皆热之左右也。——7.热病症状的治疗问题

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【注释】1.瞑：(míng明)古通“眠”。睡觉、打瞌睡。闭上眼睛。《楚辞·招魂》：“然后得瞑些。”《庄子·德充符》：“据槁梧而瞑。”《庄子·知北游》：“神农隐几阖户昼瞑。”《说文》：“瞑，翕目也。”）（读《黄帝内经》素问 刺热篇第三十二 3——热病的症状及治疗）

（本篇专论六经中太阳、少阳二经的热病特点。）

　　太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。（首先关于“太阳经热病”，翻译过来这段经文说的是，太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病；若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证；死期不过三日，这是因为热病已连于肾了。）少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。（其次关于“少阳经热病”，这段经文翻译过来意思是说，少阳经脉之病，赤色出现于面颊前方的，此乃少阳经脉之热病。若色泽尚未暗晦，此乃病邪尚浅，而至其经当旺之时，则可以得汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部，此乃是母胜其子的死证，其死期不过三日。）（　⑤荣未夭，荣，指面色荣华;夭，夭折。这里是指色泽尚未暗晦。　　⑥曰今且得汗，待时而已：　　曰[yuē]，在这里是语气词，无意。　　今且得汗，指病人在此时能够出汗。　　待时而已：指病到了那个脏器当旺之时就会好。　　⑦与厥阴脉争见者：　　与，与此同时;　　见，在这里当显现之时。）——（太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病，若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部，是母胜其子的死证，其死期不过三日。）（【原文】太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。

【译文】太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病，若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见厥阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部，是母胜其子的死证，其死期不过三日。

【说明】本节论述的是太阳、少阳经脉的病变问题，这是说外病六气之热，内有五脏之热，始在气分，而未及于经荣者，当急取汗而解，勿使外内相交而不好治愈。——8.太阳、少阳经脉的病变问题）

（热病之刺气穴规律：所谓“气穴”，乃是专指与临床治疗热病有关的一组脊柱部穴位。）

　　热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也，项上三椎陷者中也。（这段经文翻译过来意思是说，临证治疗热病的所谓“气穴”，乃是：第三脊椎下方的气穴，主治胸中的热病；第四脊椎下方的气穴，主治膈中的热病；第五脊椎下方的气穴，主治肝热病；第六脊椎下方的气穴，主治脾热病；第七脊椎下方的气穴，主治肾热病。）颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。（治疗热病的原则即：取穴于上，以泻阳邪；当再取穴于下，以补阴气，而在下取穴者，当在尾骶骨处。附注：项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。）（⑧热病气穴，气穴，指腧穴。因穴位与脏腑经络之气相通，故名。 ）——（治疗热病的腧穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第六脊椎下方主治脾热病，第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病，即取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如颊部赤色由下向上到颧骨部，为有“大瘕泄”病;见赤色自颊下行至颊车部，为腹部胀满;赤色见于颧骨后侧，为胁痛;赤色见于颊上，为病在膈上。 ）（【原文】热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲¹中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也，项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕²，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。

【译文】治疗热病的气穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病，即取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如颊部赤色由下向上到颧骨部，为有“大瘕泄”病；见赤色自颊下行至颊车部，为腹部胀满；赤色见于颧骨后侧，为胁痛；赤色见于颊上，为病在膈上。

【说明】本节论述的是治疗热病的气穴，这是说用针灸治热病者，当取之气穴。气穴者，泻五脏气分之热，故曰“三椎下间，四椎下间”，乃谿谷之穴会，与五脏之腧穴不同。胸中膈上，乃心肺之宫城。“主胸中热者”，泻肺热也；膈中热者，泻心热也。不说心肺而说胸中、膈中者，意思是说热在气分，而不干于脏真也。——9.治疗热病的气穴——————————————————

【注释】1.鬲：(gé革)古通“膈”。横隔膜。《黄帝内经·素问·诊要经终论》：“中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。”《黄帝内经·素问·风论篇》：“食饮不下，鬲塞不通。”

2.瘕：(jiǎ假)腹中结块病。《关尹子·匕》：“瘕则龟鱼，瘘则鼠蚁，我可为万物。”《黄帝内经·素问·平人气象论》：“寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛。”）（概括来讲，患者肝脏生热病，左颊部先见赤色。心脏生热病，额部先见赤色。脾脏生热病，鼻部先见赤色。肺脏生热病，右颊部先见赤色。肾脏生热病，下巴先见赤色。疾病虽然还没有发作，面部赤色就已出现，便应及时采用针刺术治疗，这称为“治未病”。患者面部出现赤色，就是内脏产生热邪病变的信号。如果诊治有误刺错穴位，不到三次五行循环之日，患者就会病情加重至死。诸脏热病采用发汗疗法，都是在各脏五行旺日，患者大汗出就可治愈。

　　凡是采用针刺术治疗热病，应当让患者先喝些清凉饮料，然后再进行针刺。在护理时，要让患者身穿单薄的衣服，居于清凉的地方。这样，就可以使其保持身体清凉，热邪消退后即可痊愈。

　　患者产生热病，首先会出现胸胁痛、手足焦躁情绪不安，表明热邪在足少阳经。这时，采用针刺术治疗，应针刺足少阳经穴位以泻阳气之余，补太阴经脾气之不足。病重者就应采用“五十九刺”疗法。如果热病患者首先出现手臂痛症状，就表明病邪在身体上部发于阳经。这时，采用针刺术治疗，应针刺手阳明和太阴经穴穴位，直至汗出热止。如果热病始发于头部，表明病邪在太阳经。这时，采用针刺术治疗，应针刺足太阳经的颈项部穴位，直至汗出热止。如果热病始发于足胫，就应针刺足阳明经直至汗出热止。如果首先出现身体重、骨节痛、耳聋、困倦欲睡等症状，表明病邪在少阴经。就应针刺足少阴经穴。病重者，就应采用“五十九刺”疗法。如果热病患者首先出现头眩眼花、身体发热、胸闷胁满等症状，表明病邪发于少阳经又传至少阴经，导致阴阳枢机失常。这时，就应针刺足少阴经和足少阳经穴位，使热邪枢转排出。

　　患者太阳经脉产生病变，赤色出现在颧骨部，就可以断定是热病。如果色泽尚未暗晦，就表明病情不严重，待其相应内脏五行当旺之时，通过发汗就可以痊愈。如果同时出现少阴经的病变，就是木盛水衰的绝症，死期不超过三天。这是因为，热邪已经侵入肾脏，表现为少阳经脉症状。少阳经脉产生病变，赤色出现在面颊，就是热病症状。如果若色泽尚未暗晦，就表明病情不严重，待肾水五行当旺之时，通过发汗就可以痊愈。如果同时出现少阴经的病变，就是木盛水衰的绝症，死期不超过三天。

　　患者热病的气穴诊断，第三脊椎下方主治胸中热，第四脊椎下方主治膈中热，第五脊椎下方主治肝病，第七脊椎下方主治肾热。治疗热病，取穴于上以泻阳邪，再取穴于下以补阴气，就在尾骶骨处。自项部第三椎以下凹陷处的中央部位，就是大椎穴。由此向下，便是脊椎的起端。观察面部气色，可以诊断腹部疾病。譬如，面颊部赤色由下向上到颧骨部，就是“大瘕泄”病症。赤色自面颊下行至颊车部，就是腹部胀满症状。赤色出现在颧骨后侧，就是胸胁疼痛症状。赤色出现在面颊以上，就表明热邪在胸膈上。）

（【点评】本段重点讲解了各脏器的热病的治疗方案及病情走势。 ）（读《黄帝内经》素问 刺热篇第三十二 4——热病气穴治疗的方法）

总结

热病，即发热之病。前文已经说了，热病，分成两大类，即因受寒、生大气等因素导致的经络不通引起的热;还有一种是因为感染引起的热。本文主要讨论的是前者。

　　虽然本文主要讲的是“刺”法，但因为，它非“刺”法，非一般人能掌握，所以，我们不重点研究它。说说“治未病”吧！即“肝热病者，左颊先赤;心热病者，颜先赤;脾热病者，鼻先赤;肺热病者，右颊先赤;肾热病者，颐先赤。”

　　你注意观察周围的人，就会发现很多人都有两个大红脸蛋，此类人，就多半属于身有内热。我在调理客户中，遇到过很多这样的人，多数情况，都是中焦堵了引起的。由于心脏位于人体的上半部，因此，当中焦堵住之后，气血就容易在上半身运行，导致“上焦有火下焦有寒”的情况出现。这种情况，在白领人群中非常普遍，主要原因就是长时间坐在那里用电脑用的。因此，当我们通过刮痧、拔罐、按摩，将中焦打通后，心脏的气血就可以顺利下行，憋在上半身的热一下就被撤了火，就好比釜底抽薪一样，大红脸蛋就会慢慢消失。

　　刺热论在论述面部的热象时，指出：肝热在左，肺热在右，心热在脸，脾热在鼻头，肾热在下巴，五脏的热都写在脸上了。为什么肝左肺右呢？这和肝肺的功能有关。

　　肝脏虽然在右侧，但肝气在左侧。肝是管升发的，肝经过解毒后的血供给心脏，它是向上输送的，因此，我们发怒时，通常脸会涨的通红，这和肝血过多上涌有关，在风水上，肝为青龙，龙是上升的，飞龙在天，这是我们通常对龙的比喻，也体现了肝的这种上升功能。

　　人的肺左右分为两叶，可为什么中医、风水通常都把肺列在右侧呢？如果肝为青龙，肺就为白虎。虎什么时候最厉害，猛虎下山。肺在心脏之上，它是管布血的，它的作用相当于一个水塔，心脏将血泵到塔尖之上，人通过吸气，再将这种混合了气和血的血推到身体的各个角落里，这就是肺的肃降功能。可当我们中焦堵了之后，肺的这种肃降功能无法顺利完成，就会在我们脸上憋出“赤”色来。因此，一般我们较少见到单侧红脸蛋的，要红，都是两侧都红，这就是肝肺的青龙和白虎的功能都无法完成的结果。

　　红鼻头的人不少，通常我们管这种叫酒糟鼻。你上网搜索，西医对此病因根本找不到，其实，中医早就指出了，是脾热的结果。脾是管什么的，是管运化的。把我们胃消化的食物给变成食糜，然后将营养吸收，将废物排出。但是，如果我们吃的东西太多了，太厚腻了，就会导致脾运化不过来，就会在中焦堆积，形成堆热，这种情况有点像沼气和煤的自然现象，它在面部呈现出来的就是红鼻头。之所以被之为酒糟鼻，当然和我们喝酒吃肉多有关。不信，你天天吃窝头咸菜，你绝对长不出酒糟鼻来。

　　通常有高血压病的人，大都满脸通红，这种面相很好认，属于心脏有病。但是，下巴红的人，则很少见到。换言之，中医认为的这种肾热，平常我们见到的不多，下面给大家看一张照片：

看来这个宝宝肝、肺、肾都热

　　从这孩子的图片看，孩子吃的太多，代谢有问题，才会有这种满月脸。如果拉几泡稀，估计大红脸蛋就会下去。

　　总之，对于热病，我们要有一个清醒的认识，如果你是因为感染了发热，找西医;如果你是因为经络不通导致的发热，或者属于亚健康的那种大红脸蛋热，还是找中医调理调理吧。一般而言，中焦一通，这种红脸热就消了。