 平常一般感冒不会有烦躁的现象，烦躁是因为肺里面太热，肺藏魄，魄主静，所以肺阳正常的时候人会很静，过热的时候，魄就失守了，病人会出现烦躁的现象。 一般肺很燥热的时候呢，处方就会给到石膏，石膏色白入肺专门去除肺中热，肺热去掉以后，胸阳才能回头。 往往这种烦躁的现象，多发生在半夜的时候烦躁。发热恶寒，热多寒少，表示病人有表证。脉微弱者，此无阳也，就是告诉你，发汗一定要小心点，张仲景在开处方，给病人发汗剂的时候，一定先检查病人有没有条件发汗，如果病人已经虚掉了，一发汗就会更凶。 这里病人有烦躁，脉微弱，就是表示里面虚掉了，也就是津液不足了，此无阳也就是这个意思。因为津液不足，所以病人才会肺表现得很热烦躁。 通常肠胃的津液会给肺，土生金嘛，津液就像云雾一样上升到肺上面，当肺里津液少了，摸到的脉就会变的微弱。 这个阳的作用在于固守阴，阳气要固且密，阴才会固守停在里面，如果阳不足，又去发汗，阳会丧失更多，因汗出过度。 如果你的胃气不动，正常的脉一息四至，说明你胃气很足，如果脉一息二三至，脉弱了，代表胃气的功能没有了。 胃气弱了，肠里面的津液也不够了，上面的肺热的像太阳一样，很燥很热，这就是无阳了，此时不可发汗，给病人开发汗药的时候，先看看舌苔，很干燥的时候就不可以发汗。 因为舌头的津液就是从肺上面来的，此条辨就是病人里虚的状况，津液不够了，同时又有表证，就要用到「桂枝二越婢一汤」，是「桂枝二麻黄一汤」的变方。 这里杏仁换石膏，「桂枝二越婢一汤」是麻黄和石膏在并用，石膏能清肺热，让上焦虚热降下来，所以就不会发大汗，同时能解表。 临床上看，会用到「桂枝二越婢一汤」的，还有一种情况，比如忧伤肺，心胸很狭窄，忧虑，怕死的人，很烦躁，嘴巴干的，医院查又查不出什么病来，其实就是因为心里忧虑的病。所以第一种情况是外表观察看，运动过量或津液丧失导致无阳，第二种情况是心里胡思乱想的人出现忧伤肺。 「桂枝二越婢一汤」前面是桂枝汤，麻黄要少用些，桂枝用三，麻黄就不能超过二。 石膏可多用些，能去肺热，这里的肺热烦躁，最主要原因是脾土不生金了，所以桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣可以解肌生津健脾阳，因为他的脾湿不够了。 平常如果看到病人津液不足了，又有表证，就可考虑「桂枝二越婢一汤」。 如果病人情绪烦躁，半夜不能睡觉，胡思乱想，就是标准的「桂枝二越婢一汤」。 桂枝二越婢一汤方: 桂枝十八铢去皮，芍药十八铢，甘草十八铢，生姜一两二铢，大枣四枚劈，麻黄十八铢，石膏二十四铢碎，绵囊;右七味，㕮咀，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沬，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。 本方当裁为越婢汤，桂枝汤，合饮一升；今合为一方，桂枝二越婢一。 公益学习群刘老师： 说一下伤寒论笫三十条： 太阳病，发热恶寒，热多寒少，烦躁，脉微弱者，此无阳也，不可更发汗，宜桂枝二越婢一汤 发热恶寒，是病在太阳的典型症状，而热多寒少就有了别的意思。 温病初起时邢在肺卫，桂枝麻黄各半汤，或桂二麻一汤都有可能会出现这一症状。 如果是病到阳明，那必然就是不恶寒反恶热，甚至大热了。 热多寒少的意思呢？是病邪从太阳出发，向阳明进军，堵在半道上了。类似于交通堵塞，病位主要还在太阳，又多少涉及阳明，但还没到了阳明，这种情况就是邪郁在这儿了，郁而生热。 为什么？ 邪气不大迅猛，正气虚而不足。 倪师的解释是邪在肺，肺魄失守了。这里需要补充说明一下，肺脏既可归属于太阴，和脾搭挡。又可跟胃归属于阳明，因为阳明会燥金。 那么为什么会烦躁？ 郁热不发而烦躁，可由肝火，无阳，瘀血等多种原因引起。 此种情况下，医圣说是无阳， 倪师的解释是肠胃津液受损了。 胡希恕胡老做了进一步解释，说这里的阳指的就是津液。 我个人的理解，无阳在这里既指津液亏损，又有元气(正气)虚损的意思。但非现在意义上那种用姜附桂的阳虚，正气已虚，不能再用麻黄汤发汗。 依据当然就是脉虚弱，这里的无阳，是丢失受损之意，不是'没有'的意思 那么用什么方呢？桂二越婢一汤 这里需要说明，这个版本既有宜字，又有主之，这是不合适的，主之应该是衍文，抄写错误所致 这个方子，倪师指出了另一个用法 心胸狭窄，悲忧伤肺，半夜不能入睡，胡思乱想，也可以用这个方，这是倪师的临床经验之得，大家可以试一下。 这个方子是由桂枝汤和越婢汤合成的，关于越婢汤还有个传说，以后再讲。这方子我个人没单独用过，但应该还有其他用途有待开发，比如治疗皮肤病等等，期待大家有使用机会多分享一下。 大大大月亮: 心胸狭窄，悲忧，失眠，这不是抑郁症吗？他没有发热啊？这不是原文症状了 老刘哥中医: @打压中医家破人亡 只能说有抑郁倾向，还不到抑郁症。 老刘哥中医: 中医可归类为不寐或脏躁方面的问题。 大大大月亮: 这种体质的人，不能好转，他必然发展成抑郁症。 老刘哥中医： 所以中医往往同病异治，表面症状相似，舌脉有不同，而治法也各异，用方也不一样。  |
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