超声导向的休克快速评估方案（RUSH方案）--泵 （血管）

脉管系统评估首先从动脉开始，结束于静脉，顺序见图示。脉管系统问题可以分为两种：1.破裂；2.堵塞。

图示：脉管系统评估顺序

脉管系统之动脉夹层或动脉瘤

超声可以诊断腹主动脉瘤或腹主动脉夹层，其敏感性非常高，可达93-100%。探头可以选用相控阵探头或腹部探头，将探头横放于上腹部，可见腹主动脉呈现出圆形，位于椎体前方、下腔静脉左侧。随后将探头逐步下移，放置到肚脐周围，就可以看到整个的腹主动脉了。

图示：巨大的腹主动脉瘤

如果肠腔内有积气，会影响超声检查，这时候可适当用力按压腹部，将气体挤走。检查主动脉的时候，除了长轴，还需要检查短轴，测量主动脉宽度。如果主动脉宽度大于3cm，那就是异常情况，表明主动脉扩张。胸骨旁心脏长轴可以帮着看到主动脉根部，如果直径大于3.8cm，那么就是异常的。胸骨上位置可以帮助检查主动脉弓。

图示：胸骨上切面主动脉夹层

脉管系统之静脉血栓

深静脉血栓会堵塞脉管系统，导致血流不通畅，从而影响循环和氧供。肺栓塞的栓子大部分来自于下肢，因而下肢静脉系统血栓的检查尤为重要。使用高频线阵探头检查下肢静脉，给予适当的压力，正常情况下，静脉是可以压扁的，如果存在血栓，那么静脉就不会被压扁。大部分远端的静脉可以通过这种方式来明确有无血栓。可以使用点替代法来进行血栓的判定，而不必检查整个静脉系统。首先可以检查腹股沟韧带处的股静脉；其次，需要检查腘窝处。

图示：股静脉血栓

Perera P, Mailhot T, Riley D, et al. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll.[J]. Emergency Medicine Clinics of North America, 2010, 28(1):29.来自于全景看重症