六合辨证——四时四方，四季应象辨证施治法

所谓六合辨证，就是辨别病证机理与四时四方、上下阴阳之气的类比关系，而施以相应的治疗方法。今据《法要》六神汤证，试析如下：

阳旦汤证：

外感邪气，遏阻阳气不能升发则郁而发热，热迫津液外出而自汗，表里受损而恶风，甚则汗出不止，而气辍力怯，恶风凉，胃气不和则干呕鼻鸣（鼻与胃经循行部位有关），甚则腹中拘急，不能纳食。

立春之时，阳气初显升腾之用，为一年中之阳旦，其位在东北，在五行属土，其阳势尚弱，小阳旦汤证，正如稚阳被遏，治之则取桂枝辛散升阳为君，白芍酸收阴液为臣，佐以甘草之补气生津，姜枣之辛甘以助土之体用；病甚者，中土衰，故加芪、参、饴，以建补中土而名大阳旦汤。

阴旦汤证：

热邪不除，蒸腾津液而汗出，上越则头目痛，脾气痞塞不通则腹中痛，干呕、下利、甚则风（木）火相生而头目眩，热灼阴伤而咽干，脾土痞塞则干呕、食不下，心中烦满，胸胁支痛；邪并于外则寒，并于里则热，里外不和则寒热往来。

立秋之时，阴气初显凉降之用，为一年阴气之始，一月之中，月亦初见于西南，于五行属土位，此时此位，阴气尚微，小阴旦汤证，正如阴气初至，不足济阳，治之则取黄芩之苦平扶阴为君，臣佐如阳旦；病甚者加柴胡苦平升阴清热，协助人参、半夏调中除痞，而名为大阴旦汤。

阴阳大小四旦汤，均为补助中土之剂，以甘草、大枣、生姜，土之用味二体味一为基，证由阳不升者加黄芪、桂枝以升阳，为阳旦汤；由阴不济阳者加柴胡、黄芩以扶阴，为大阴旦汤，其中又有甘草、芍药同用，可缓解腹中拘急或疼痛，是寓由益阴除躁急之剂；大阴旦汤中黄芩、芍药酸苦同用可除烦，黄芩半夏同用苦辛开降可除痞，可见外感天行之方。

青龙汤证：

外感之邪，气实在表，气机不得宣发而发热无汗、恶寒，肺气不能宣降而喘，邪在体则痹而作痛，甚则动其中土而干呕，水饮犯肺则喘咳不止。

春季之时，万物萌动，生机勃勃，气机宣发，其位在东，于五行属木，有条达曲直之势，青龙汤证，正如不得春季肝木宣发条达之气而为病，故治之取麻黄发越达表为君，杏仁宣通肺气为臣，桂枝、甘草之辛甘助中土之体用以资助其汗，名为小青龙；病甚者加细辛、半夏二辛温以宣降水饮，五味、白芍二酸收以充耗散之津液，且二辛二酸正所以平调肝木，使肝木与肺金谐和而诸病自除，名为大青龙汤。

白虎汤证：

邪热不得清降而益炽，热气不收，蒸腾津液而大汗出，汗多津伤而口舌干燥，大渴饮阴以自救，热甚则心神受扰而烦，燥甚则肺伤而呷嗽不止。

秋季之时，万物肃杀，水火俱收，其气凉降，其位在西，于五行属金，有收重之势。白虎汤证，正如不得秋季收重凉降之气而为病，故治之取石膏质重沉降，善凝性凉者为君，知母苦而清热为臣，甘草、粳米和胃气以助生化之源，名为小白虎汤。病甚者，加麦冬、竹叶润燥除烦，半夏、生姜二辛与粳米、甘草二甘同用，益土之体用而助其气化，名为大白虎汤。

青龙、白虎大小四汤，为邪气实而设，仿借春秋两季之气势以除邪，皆寓有补益中土以资化源之意。

朱鸟汤证：

邪热在内，肾阴被耗而不济心阳，则为烦而不安，甚则热动心血而血从下去，心气受伤而心中不安，中土受病而腹痛如刀刺。

夏季之时，万物长养而繁茂，其气热，其位在南，于五行属火。其势炎燥，势亢则乏于清滋。朱鸟汤证，正如夏势过亢而自伤之候，故原文曰：“心气不足”，治之取鸡子黄之甘润，滋肾精为君，以上济心阳；黄连苦寒清热为臣，以折夏热之势，热清阴承烦自除，又佐以黄芩、阿胶清热止血，芍药协黄连酸苦可除烦；协阿胶则甘酸益阴气，名为小朱鸟汤；病甚者加人参、干姜以助中土之体用，且干姜与芍药辛酸调肝可缓急止痛；方中人参、阿胶二甘味与黄连、黄芩二苦味同用，助肾之体用以济心，而名为大朱鸟汤证。

玄武汤证：

外感日久，热去而虚寒内生，水不得温化则小便不利，中土受病则腹中痛，四肢冷。甚者腰脊沉重，少腹中冷，大便鸭溏，气辍力弱。

冬季之时，万物归藏，其气寒冷，其位在北，于五行中属水。其势凛冽，势亢则乏于温渗。玄武汤证，正如冬季过亢而自伤之候，故原文曰：“肾气不足”，治之取附子辛热回阳为君，茯苓甘淡渗利为臣，干姜、白术补中土而助阳，芍药酸收益阴以为姜、附之佐监，名为小玄武汤。病甚者加人参、甘草以补中建土。方中茯苓、甘草、人参三甘助肾体，白术一苦助肾用。水之用即火之体，是白术亦益肾阳之化源。干姜、附子之辛，协人参、甘草、茯苓之甘，为助中土生化之本，姜附之辛合芍药之酸，两驰一张，助其疏泄小便之力，方名大玄武汤。

朱鸟、玄武大小四汤，为正气虚而设，其证如夏、冬两季气势过亢而自伤，故原文中有“心气不足”、“肾气不足”之语，法以清滋，温渗以助之，亦皆寓有补益中土以资化源之意。

纵观《法要》外感天行病之六合辨证，乃是以二旦汤证应上下，以象土，为中土脾胃失调的证治；青龙、白虎二汤证应东木、西金，为邪气实（肝、肺）的证治；朱鸟、玄武二汤证应南火、北水，为正气虚（心、肾）的证治。诸小汤证病情单纯，病方一方一脏，大汤证复杂，病涉它方它脏。其方剂组织制度，均与下图有关，而且诸汤均寓有建补中土之意。其辨证方法，属五行体系，但也容纳着阴阳。上下四方谓之六合，故其辨证可称之为六合辨证。