儿童遗尿

临床上，见过有五六岁的孩子尿床，还有的七八岁还尿床的。不过孩子3岁是一个小坎儿，一般过了3周岁就不会尿床了。基本孩子都是一觉到天亮，不需要起来小便。即便睡觉前水喝多了、或者偶尔吃过多汤水、果汁较多的水果，有小便，也能自己醒来。如果没法醒来，就尿床，这就算是遗尿了。

一、概述

遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。又称为“尿床”。

正常小儿1岁后白天已渐渐能控制小便，随着小儿经脉渐盛，气血渐充，脏腑渐实，知识渐开，排尿的控制与表达能力逐步完善。若3岁以后夜间仍不能自主控制排尿而经常尿床，就是遗尿症。多见于10岁以下的儿童。

二、病因病机

(1)病因：遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。

(2)病机：膀胱失约。

三、辨证论治

治疗原则：温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

1、肺脾气虚证

证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。

治法：补肺益脾，固涩膀胱。

代表方：补中益气汤合缩泉丸。

2、肾气不足证

证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

治法：温补肾阳，固涩膀胱。

代表方：菟丝子散。

3、心肾失交证

证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

治法：清心滋肾，安神固脬。

代表方：交泰丸合导赤散。

4、肝经湿热证

证候：寐中遗尿，小便量少色黄，性情急躁，夜梦纷纭或寐中龄齿，性情急躁，目睛红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，泻肝止遗。

代表方：龙胆泻肝汤。

另外，再介绍三个接近食疗的方子：

1、芡实覆盆子粥

用料：芡实30克、覆盆子12克

用法：煮粥，食用。

功效：补肾缩尿

主治：肾虚遗尿、尿频

2、山药莲子芡实薏米粥

用料：怀山药、莲子、芡实、生苡仁各10克，香大米50克

用法：煲粥食用，连续服用1-2周。

功效：健脾补肾、固涩缩尿

主治：儿童脾肾不足所致遗尿。

3、甘草干姜汤

用料：炙甘草10克、干姜5克

用法：水煎30分钟

功效：温肺化饮、温补脾胃、散寒止咳

主治：脾胃虚寒、症见体质虚弱、容易感冒咳嗽、遗尿者。