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甲状腺癌 任何年龄均可发，40~50岁多见 有的生长缓慢似腺瘤 有的原发灶很小，转移灶较大，首先表现为颈部淋巴结肿大就诊； 有的短期内生长很快，浸润周围组织引起临床症状 多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，少数引起内分泌紊乱（甲状腺功能亢进或低下） 主要类型： 1 甲状腺乳头状癌： 青少年女性多见。肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好。10年存活率达80%以上。肿瘤大小和是否有远处转移与生存率有关。局部淋巴结转移较早 肉眼观，肿瘤圆形，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内有乳头，称乳头状囊腺癌，肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化 镜下，乳头分支多，乳头中央有纤维血管间质，间质内常见同心圆太的钙化小体即砂粒体（psammoma bodies）。乳头上皮单层或多层，癌细胞分化程度不一，核染色质少，呈透明状或毛玻璃状，无核仁。癌直径小于1厘米称微小癌或隐匿性癌，预后较好，远处转移少见 甲状腺乳头状囊腺癌：肿瘤呈囊状，囊内癌组织形成许多乳头状结构甲状腺乳头状癌：细胞核呈毛玻璃样，有核沟，伴砂粒体形成
2 甲状腺滤泡癌 比甲状腺乳头状癌恶性程度高，预后差，较常见，仅次于甲状腺乳头状癌。多发于40岁以上女性 早期易血道转移，癌组织侵犯周围组织或器官引起相应症状 肉眼观，结节状，包膜不完整，境界清楚，切面灰白，质软 镜下，滤泡不同程度分化。分化好的滤泡很难与甲状腺腺瘤区别；分化差的滤泡呈实性巢片状，瘤细胞异型性明显，滤泡沟而不完整
3 甲状腺髓样癌或C细胞癌： 由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）发生，40~60岁为高度发年龄，部分为家族性常染色体显性遗传，90%的甲状腺髓样癌分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症，有时同时分泌多种激素和物质 肉眼观，单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色，质实而软 镜下，癌细胞圆形或多角形、梭形，核圆形或卵圆形，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内有淀粉样物质沉着
电镜下，胞质内 大小一致的神经内分泌颗粒 免疫组化染色，降钙素（calcitonin，CT）阳性，甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG)阴性，滤泡状癌、乳头状癌的未分化癌甲状腺球蛋白阳性，降钙素阴性 4 甲状腺未分化癌或甲状腺间变性癌或甲状腺内瘤样癌 较少见，多发生在50岁以上，女性多见。生长快，早期可发生浸润和转移，恶性程度高，预后差 肉眼观，肿块较大，形状不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血]坏死 镜下，癌细胞大小 、形态、染色深浅不一，核分裂像多。可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型
可用抗角蛋白抗体（Antikeratin antibody,AKA)、抗癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)抗体及抗甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG)抗体作免疫组化染色 |
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