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王宪冉，主治中医师，中医硕士，曾在三甲中医院工作多年，野生中医一枚，半日临证半日读，谦静守心，认真对待有缘遇见的每一位患者，临床思路不守一派，治病不拘一格，精于舌脉，追求实效。 医案：患者女，50岁，患者声音嘶哑一年余，在某三甲综合性医院诊断为“声带肥厚”，半年前行手术治疗，术后仍声音嘶哑，时轻时重，服用各种中西成药不效。经介绍来门诊找我寻求中药治疗。2022.10.16首诊：现症见：声音嘶哑，咽干咽痒，时心烦躁，面黄黑，体瘦，舌体瘦长，舌尖红，苔根部略黄腻，左脉沉细涩，右脉郁滑数，沉取不足。5付，水煎服，嘱饮食清淡，忌辛辣刺激食物，注意少说话，晨起适当锻炼。 2022.10.23二诊反馈：服药后声音较前清亮，轻度咽干，左脉略起，取效，再以前法进退加减，处方如下：2022.10.30三诊反馈：服上方后，声音基本恢复，未再咽干咽痒，左脉起，脉略转宽，右脉郁滑数象减轻，饮食、二便正常，未再心烦。面色亦见好转。上方继服十付，巩固疗效。
这个患者是在工厂上班，因为工厂噪音大，常常需要大声讲话，由于声带运用过度，时间长了耗损气阴。这一点和很多教学的老师很像，说话很多，所以老师也是经常出现失音的发病群体。 失音是临床常见的病症，其病因病机比较复杂。《黄帝内经》称名曰“喑”或“瘖”，肺脉通会厌，肾脉挟舌本，会厌者，音声之户。本病按照病位言，虽属于声道、喉咙的局部疾病，但实际与肺肾有非常密切的关系，因此古人有“金水相生，病在肺肾”的说法。清代医家叶天士有“金实则无声，金破亦无声”的经典言论。 本病病因有内伤、外感之别，病机也有虚实之不同，故明代医家张景岳言“喑哑之病，当知虚实，实者其病在标，因窍闭而喑也；虚者其病在本，内夺而喑也”。临床辨证，以病势的缓急，往往分为暴喑和久喑两大类。
一般突然失声的，往往是因为客受风寒邪热导致会厌声门壅遏气机，窍闭不开，往往属于实病，治疗应当宣散清解；时间很长的失音患者，往往属于阴血耗伤，气阴精血内夺而虚，金破不鸣，往往属于虚证，治疗应当清润滋养为主。 但不论虚实，都应以条畅气机为要，不可见虚证则一味补益，本案应用苏梗、浙贝、前胡、枇杷叶等宣散清解之药就是例证。 另外中焦为气机升降的枢纽，脾升胃降之机极其重要，中焦气机一转，其气自散，注意顾护调理脾胃亦是重要一环。 失音患者，如不注意饮食调养，也往往耽误治疗。如饮食寒凉，则肺气闭郁，过食甜腻则壅塞气机，辛辣刺激则助热伤阴，这些都不利于疾病的恢复。
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