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少阴病下利便脓血是何因? 在伤寒论中有三条论述“少阴病下利便脓血的桃花汤证”，注家都认为是脾虚寒而下利便脓血，其实没抓住“下利便脓血”的真正病因病机，只看到方中有干姜的温脾作用，故以药测证。 首先要明白是“少阴病引起的下利便脓血”，少阴病1/6所涉及的脏腑是肾和大肠，肾寒则大肠也寒，肾寒则脾湿生，而 脾又恶湿，关键是为什么“下利便脓血”，肾与大肠寒则下利，脾胃有湿则小便不利，少阴病经二三日至四五日，又传至少阳4/9心经和阳明胃经，起初是少阴肾大肠都寒，故下利，但少阳的心经热，脾胃又有湿，而心与小肠为表里，小肠称赤肠，心热则小肠亦热，脾有湿则小肠亦有湿，肾则小肠亦寒，此乃脏腑穿凿之故,“小肠有寒湿热则下重便脓血”，脓的产生是湿热形成，血的产生是脾不统血，只所以用桃花汤，赤石脂是君药，一半研末兑入而入心经以清心经之热,一半煮汤入小肠以涩肠除湿热，至于干姜作用有二，一可温脾肺之寒，二可温大肠之寒，寒湿去则小便不利和下利之证愈，寒湿去才不会化脓,至于粳米作用，不过入胃保胃气尔，药虽仅三味，但“腹痛，小便不利，下利便脓血”之症都可愈。 吾曾治过二例便脓血者，一例女85，病在少阳，一例男75病在少阳太阴，都是高龄之人，肾气虚寒是主因，少阳心热，太阴脾湿是次因，便下纯是脓血而无粪便，便很艰难而伴腹痛特别厉害，桃花汤药虽能解除下利便脓血之证，但挽救不了性命，二例都在盛夏病逝，因盛夏五六月正是人气在少阳心经故也，湿热是其气，而湿热结合才是产生脓血的主因。 |
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