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临床常见不育患者因生活或工作压力大，又求子心切，极易损伤情志，肝为“将军之官”，在志为怒，肾为“作强之官”，在志为恐。肝、肾均与神志密切相关。 中医认为肝有推动气血正常输送的功能，阴囊脉道主要为肝、肾二经所主。若肝、肾两脏经络、气血沟通不畅，则肾气亏虚，肾虚多夹瘀，停留于经络形成瘀血。 古书记载“精瘀窍道”，肝经络阴器，宗筋络脉瘀堵日久则加重肾虚，病变阻滞于精索则精的生化受阻，甚至不能射出精液而损害男子生育功能，肾虚则精亏血少，血不养精则加重生精障碍。 闫某，男，38岁。主诉：不育伴睾丸不适1年。 患者自述结婚1年未育，期间夫妻生活规律，曾去医院检查，女方不孕相关检查无异常。 症见左侧睾丸坠胀疼痛，小腹有坠胀感，烦闷，性格急躁，头昏食欲正常，夜寐可。舌暗红，苔薄黄，脉弦。 证属：筋疝病，肝郁血瘀，治法：疏肝通络，活血生精。 方药：熟地黄、赤芍、桃仁、红花、蜈蚣、川芎、怀牛膝、延胡索、当归、炒川楝子、菟丝子、枸杞子、墨旱莲 上方服7剂后，复诊，述疼痛、不适均减轻，守前方再进14剂，睾丸坠胀疼痛、小腹坠胀感明显减轻，余未诉其余不适。半年后电话随访，其伴侣妊娠3月。 处方中蜈蚣、当归、桃仁、红花以利气血通调，使脉络畅通，血瘀无以生成；延胡索、川楝子增强疏肝行气。 熟地、枸杞、菟丝子、墨旱莲补肾生精；赤芍行小便下气；川芎气善走窜外达内透；牛膝并药下行，直达病所。 全方从气血着手，气行则不滞，血行则不瘀，以疏肝活血为原则，同时配合补肾生精药，既去瘀滞之邪，通利精索，又补肾填精、益髓。 |
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