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降压药小科普   常用的降压药  目前临床使用的降压药有6类，分别为α受体阻断剂、普利类、沙坦类、β受体阻断剂、钙拮抗剂和利尿剂，除α受体阻断剂外，其他5类都是一线降压药。 利尿剂 代表药物有氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来降压。优势：作用较缓，降压平稳，对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。劣势：降压作用较弱影响血糖、血脂、尿酸的代谢，容易诱发痛风。 β-受体阻断剂 代表药物有第二代的倍他乐克（美托洛尔）、康忻（比索洛尔）和第三代的阿尔马尔（阿罗洛尔）等。主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。优势：减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗心律失常，可降低心力衰竭的总体死亡率。 钙通道阻滞剂 （钙拮抗剂） 代表药有第二代的拜新同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片），第三代的络活喜（苯磺酸氨氯地平）等。主要通过阻断钙离子通道，直接扩张血管，降低心肌氧耗量而降压。优势：降压作用强，安全，可用于所有的病例，慢性肾衰竭也可以使用，而且降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用。劣势：面色潮红，头痛，脚踝部水肿，牙龈增生，体位性低血压等。 血管紧张素转换酶抑制剂 代表药洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利），其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。该类药主要通过抑制血管紧张素II的生成来降压。优势：降尿蛋白，延缓肾损害（保肾），是肾脏病和糖尿病的首选药物。劣势：干咳，血钾升高，血肌酐升高，对胎儿有影响。禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。 血管紧张素受体阻断剂 代表药代文（缬沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博维（厄贝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亚（氯沙坦）等。该类药主要通过阻断血管紧张素II的作用来降压。优势：具有普利类降压药的所有优势，但没有干咳的副作用。劣势：与普利类降压药相似。 什么是血压的达标状态？ 1、一般高血压患者应将血压降到140/ 90mmHg以下 ,能耐受和部分高危以上的患者可进一步降低˂130/80mmHg。 2、伴有糖尿病的脑卒中高危人群血压˂130/ 80mmHg。 3、伴有肾病的脑卒中高危人群有蛋白尿血压˂130/ 80mmHg，无蛋白尿血压＜ 140/ 90mmHg 。 4、65～79岁的老人可根据情况降至<150mmHg/ 90mmHg，如能耐受，还应进一步降低至＜ 140/ 90mmHg 5、≥80岁的老人应将血压降至<150mmHg/ 90mmHg。 降压药服用误区 01 血压正常后就停药 有的患者在服药一段时间后，血压正常了，担心继续吃降压药会把血压降的越来越低，就自行停药了。这种做法是错误的。任何一种药物的降压幅度是有限的。血压越高，用药后血压下降的幅度越大；血压正常或接近正常时，降压药对血压的影响就越小。 02 盲目跟风 高血压的用药讲究的是个体化，每个患者患高血压的原因不同，医生选择的用药方案也不相同，不能盲目跟风。 03 滥用保健品 不相信正规医院，滥用保健品。保健品往往可减轻表明症状，或大大降低血压，但不能起到根本作用，甚至适得其反，危害生命！ 怎么正确地服用降压药？ 1、平稳降压 降压不要急于求成，要平稳的把血压降下来，优先使用长效降压药物（作用时间超过24小时），即使偶尔漏服，也不会造成的血压波动。 2、长期规律服药 按时规律服药能够使血液中的药物浓度保持稳定，将血压控制在平稳的达标状态。 “切忌按需吃药“。不规律服药容易造成血压的波动，损害血管，加重动脉粥样硬化，增加脑卒中复发的机会。 3、个体化治疗 根据人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。 + + + + |
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