吃饭头汗多，胃热！多年前的老医案，今天读来，发人深省

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《临床仲景方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我再和你聊聊，吃饭时头汗过多的问题。

我跟你讲，这个情况，我们还得考虑一个因素，这就是你素来有胃热。

这一点，在当代人身上多见。

我给你讲一张老医案吧。

话说有这么一个小男孩，当时是18岁。初诊的时间，是1985年的8月份。

最近这半个月以来，他发现自己每到吃饭的时候，脑袋上就大汗淋漓。等到吃完饭，脑袋上就不出汗了。而且，这个汗，就出在脑袋上，身上其他部位没有汗。

这个毛病，很快引起了家人的注意。一开始，大家还说，你这是吃得太快，太急了，慢点吃就好了。但后来发现，不是这么回事。小伙子吃得再慢，该出汗还出汗。

这个毛病，是在太影响心情了。所以到最后，这小伙子就有些厌食了。

这怎么办啊？家里人就带他看中医。找的是谁呢？是当时河北遵化的一位杏林前辈，姓王。

刻诊，见患者脉象弦滑，数而有力，舌头发红，苔薄黄。细问得知，小伙子最近这段时间伴随牙疼，牙龈肿，嘴里头总是有些苦，很干，忍不住想喝凉水。动不动，他还会感觉胃里头有隐隐灼热之感，不太舒服。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

大黄、黄连、黄芩各10克，生石膏30克，升麻9克，甘草6克，一共开2剂，每日一剂。

结果如何？患者两剂用完，头汗大大减少，其他症状也明显减轻。但是大便，比以前稀了不少。这时候，原方石膏去掉，大黄和黄连改为各9克，再投2剂。

这一回，患者吃完，诸证悉平，基本恢复正常了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《河北中医》上。

这个小故事，告诉我们什么道理呢？

我们一看就知道，这个小伙子，他有胃热。胃有热邪，故而他觉得里头灼热。舌红苔薄黄，是明显的热象。热邪伤阴所以患者口干，想喝冷饮。胃经入齿。胃热上攻，故而牙龈肿痛。

可见，他有胃热无疑。

胃主受纳。吃饭的时候，食物来到胃里头，加剧了胃热。胃热循着胃经上蒸于头面。这时候，患者就一边吃饭，一遍头冒汗。等吃完饭了，胃热不再被引动，患者的头汗就消失了。

这个时候怎么办？很明确，就得清胃热。

你来看当时医家的配伍——

大黄、黄连、黄芩各10克，生石膏30克，升麻9克，甘草6克。

这里头，石膏清胃热，大黄、黄连、黄芩，辅助清热。升麻，可以升散郁火，对清胃热也有好处。而且，它是阳明经引经药，把药性带到头面上，以改善病情。

当然，这么用药的代价，是患者的胃肠要承受苦寒之品的伤害。故而，患者复诊的时候，提出便溏。这个时候，石膏去掉，大黄和黄连减量，继续调养。

最终，患者诸证悉平。

这是一张将近40年前的老医案了。它虽然很短小，但是非常生动地体现出，胃热引发吃饭头汗的证治规律和具体表现。咱们大家伙可以好好借鉴体会一下。

其实，胃热带来的吃饭头汗，还是很普遍的。我们现代人的饮食，以清淡为主的，不多了。长期的辛辣和肥厚饮食，难免会引起胃热。这在一些青壮年身上，就很明显。平时呢，容易牙疼，口干，口苦，嘴巴里味道有点重。吃饭无肉不欢，无辣不欢。可是一吃上饭，好吗，这就开始脑袋冒汗，大汗淋漓，有的人甚至顺着鼻尖往下淌。

这个时候，我建议大家要注意饮食。你吃得清淡一点，辣的少吃，香的少吃，胃热就少聚集一点。另外，问题确实严重，你要去中医院看看，科学辨证，合理用药。医案里这个配伍，属于大黄黄连泻心汤的加减应用，很符合规律，也很精巧。但是，它只能作为参考，要在中医师辨证指导下来借鉴，不可以盲目尝试。这里面的几味药，性味大苦大寒，非年轻壮盛之体，恐怕承受起来会有些困难。

当然，除了胃热，头汗现象也有其他的因素。记得去年九月份，文老师就写过一篇文说，阐述了用参苓白术散健脾益气，来改善吃饭头汗的问题。这里的道理在于，脾胃气虚，吃饭的时候由于消磨水谷，导致脾胃之气更需。气虚，则无法固摄津液，于是导致头汗。

可见，不同的情况，要用不同的办法对待。这很重要。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。