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第一波奥密克戎感冒依然在肆虐，但是其中有一部分患者进入了恢复阶段，也就是说体温正常，有部分人留有少数不适比如：头昏，咳嗽，食欲不振，呕恶，乏力气短，咽喉不舒服等，如何善后，结合自己的体会推荐以下七个方子： 第一，小柴胡汤，《伤寒论》第九十六条：伤寒。五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。 所以最多见的是恢复阶段出现头重头昏，咽喉不适，符合小柴胡汤提纲证，口苦咽干目眩也，有一些患者有恶心感，伴有食欲不振，精神不济，完全符合“默默不欲饮食，心烦喜呕”，如果伴有轻微发热则更符合第379条：呕而发热者。小柴胡汤主之。 第二，竹叶石膏汤， 这例患者是我治疗的第一个奥密克戎感冒，是在集中隔离阳性患者阶段，微信网上指导治疗的，他是一个中医爱好者，在隔离走的时候携带了一些中药，心里就准备在方仓自己煮水喝！他们一家三口先后出现发热，咳嗽等症状，均有我在网上指导用药参与，他本人体瘦，最后发病，持续时间最长，热退（汗出较多）后出现了乏力，不想吃东西，没啥胃口，考虑其素有气血不足，病中消耗正气，如伤寒论第397条：伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐。竹叶石膏汤主之。服用后症状得到改善，后再建议服用参苓白术散巩固。 第三，外台茯苓饮，有一些患者，发热，咳嗽明显，都不同程度的有痰多，粘稠不易出来的感觉，治疗中用麻杏石甘汤，止嗽散等机会不少，随着症状的缓解，痰得以排出，呼吸道症状日渐减弱，部分吐痰，轻咳持续十多日，这种情况下，出现食欲不振，建议服用《金匮要略》痰饮咳嗽病篇引用的《外台密要》方子——茯苓饮“治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。” 第四，麦门冬汤，有一些患者其他都好了，就是总觉得咽喉部说疼不疼，说痒不痒，说不出的感觉难受，尤其是经历过高热，持续两三日的人，《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病篇：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 患者经历过外感疫毒，畏寒发热进行解表，清里的治疗后，水液气化，阴阳升降出现紊乱，就是所谓的“大逆上气”所以出现“咽喉不利” 麦门冬汤主之，此类患者多有气阴两伤，此不同于半夏厚朴汤气郁所致的咽喉中如有炙脔，病机不同。 第五，升阳益胃汤，方出自于东垣老人《内外伤辨惑论》，都知道他老人家是补脾一派的宗师，《脾胃论》名号响彻杏林江湖，但是他也是个治疗外感病的高手，就是我们最常用的补中益气汤，那也不是单单为了我们后世升阳举陷而设，以后再谈，只看这个升阳益胃汤药方出处就可以窥其一二。患者素来脾胃虚弱，又罹患疫病，热退后出现倦怠乏力，畏寒怕风，食欲不振，一派萎靡困顿之象，就可以大胆上此方，正如李杲大师自己所说：“ 脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收…饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。” 第六，生脉饮或者归脾汤 治疗的一个女性患者服药后体温一天恢复正常，且能够进行上班，但是随之出现气短，胸闷，且自诉：咳嗽深，有痰不得出，起初想到是否发展为重症？喘憋性肺炎？但是体温正常，不符合，与武汉罗同学（武汉疫情他始终在一线，收治近200例新冠无一例亡故）沟通后，明确属于发热伤阴，汗出伤津，气阴两虚，痰不易出，气短闷塞，大胆用密炼川贝枇杷膏，润肺止咳化痰，同时服用生脉饮，得以恢复，故而，素来气阴两虚的人，主要是老人，要特别注意，首先要排除转为重症，下呼吸道感染的可能，其次要想到润肺，补气养阴，不能一味地发汗解表，攻伐邪毒，还需要顾护正气！心脾两虚，气血不足的患者病后可以服用归脾丸善后，尤其是女性患者。 第七，金水六君煎，这个方子是特别针对老年患者提出来的，这个出自张介宾《景岳全书》主肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证。老年人肾虚水泛，肾不纳气，能呼但是吸入不足，气不得摄，子病及母，故而取金水相生之意，原方为二陈汤基础上加当归，熟地而成，随证化裁加减：如大便不实而多湿者，去当归，加山药；如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七、八分；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛五、七分；如兼表邪寒热者，加柴胡一、二钱。 还有遗留有头痛缠绵，偏热小柴胡汤加减合方，偏寒吴茱萸汤加减， 咳嗽缠绵，金佛草散，止嗽散加减 小儿用药用过姚荷生的薄檳散效果不错。 以上为自己的切身体会，限于案例数不和个人的学识，仅做同道参考之用。 |
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