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在老年病中，虚证固然居多，但也并非没有实证。只谈老年病中虚证一面，而不谈实证，未免失之过偏，也不与临证实践相符。故在强调老年病虚证较多这一点的同时，也应注意老年病中的实证。归纳起来，大致有如下几方面 
（1） 食滞胃脘老年人不慎口腹，饮食过量或恣意油腻厚味，致使胃肠充盈，负担过重而出现脘腹胀满、嗳气吞酸、倒饱嘈杂、大便完谷不化等症，也可见食滞多日，而化热者，症见烦热、口渴，大便秘结等，其证属实，显然可见，宜辨为食滞胃脘。 （2）痰湿内停常见于身体肥胖之人，症见头重如裹，四肢沉重。或有浮肿，头昏不清，口干、渴不欲饮，或见咳吐痰涏。质黏稠而量多，老年妇女常见有白带增多之证，尿量少。此乃痰湿困脾之实证，其舌苔厚腻、脉象滑者为临证多见，宜辨为痰湿实证。尚有因湿而化热者，其证为痰黄稠，尿赤量少，黄带有味，苔黄腻，脉滑数。 （3）气郁化火老人情志不遂，或忿恚暴怒，致使肝气郁结进而化火，症见胸胁胀满，辗转不舒，急躁易怒，头昏目眩，耳鸣如潮，面红目赤，甚则发生晕厥，舌红苔黄，脉象弦数。此属气郁化火之证，老年人情绪不稳定，易于激动，故好发此。 （4）气血瘀阻气郁日久，即可伤及血脉，气滞则血瘀，气血瘀阻于经脉，经脉失养，则发为疼痛，瘀阻于胸部，则胸阳不通，发为胸痹；瘀阻于肢体。则肢体偏废不用；瘀阻于体内，则结为痕肿块；瘀阻于机体某一局部，则发为疮疡痈。凡此种种，均系气血不通所致，故宜辨为气血瘀阻。 至于老年人四时不慎，因感受外邪而致寒热；滋补太过而发生牙龈肿痛、鼻衄、便秘、毒火疮疡；外伤所致的瘀血肿物等，以及现代医学中所说的炎症、流行病等，均可见实证。这说明，老年病中，病症属实者也很多见。 需要说明的是，基于老年人生理、病理的特点，老年病所出现的症状往往是错综复杂的。有些病症，虽然表现为实证，但就其年老体质而言，仍有虚弱的一面。即便是老年虚证，在某些方面，也可能有实证的症候出现。所以说，老年病辨证的特点之一是虚实夹杂。临证辨证时多应该着眼于虚，详辨其实，分清标本缓急，找出病之关键所在，这是十分重要的，它关系到治疗原则的确定，故宜审慎从事。 举报/反馈 |
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