刚过完元旦，就有新闻报道，说美国开始流行一种新的新冠病毒毒株，叫做XBB.1.5。感染者中，已经有40%的人感染了这种新毒株，我国也陆续出现这种病例。据报道，感染XBB后，除了有与流感相似的症状，如发热、怕冷、全身疼痛、流鼻涕以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。经历过一次缺药潮的中国老百姓，一听之下，立马被吓得魂不附体，不管三七二十一，赶紧冲进药店，一通抢购，把治疗腹泻的用药“蒙脱石散”给抢光了，应声而起的，是这些药厂的股价，天天飞涨。其实，这不能完全怪老百姓，没有权威指导，老百姓的恐慌无处释放，最后只能落脚到药物上，不管有没有用，先买上再说，不就花点小钱嘛？绝不能再像上次那样，都发烧到39度了还连片药都没有！首先，我们先说“蒙脱石散”这个药，如果你非得想用，我也不拦着你，但是，我必须说，治疗拉肚子，一上来就用它，没这么干的，正常医生绝不会上来就开这个“固涩”剂。因为腹泻的原因都还没搞清呢，看到腹泻，上来就“堵”、就“涩”，这是什么疗法？完全莫名其妙，太孟浪了。事实上，很多腹泻，本身就是人体排出毒素的一个有效方法，毒素通过大便排出去，这对人体是有利的。结果，医生丝毫不考虑这点，直接给你堵上，腹泻暂时好了，可是，毒素在体内越聚越多，病情很有可能会越来越重，万一毒素聚集多了，人直接就嗝屁了。所以，一见腹泻，就用蒙脱石散，这完全是胡说八道，一点都不科学。中医里，就有一个“赤石脂禹余粮汤”，成分、原理和蒙脱石散相似，都是固涩剂，但它有它的应用时机，绝不是见到腹泻，上来就用这种固涩剂，而是应当仔细分辨表里寒热。根据美国流行的XBB毒株症状，《伤寒论》中有一个葛根汤，非常对症。如果我们国内流行起来了，这个方子完全有用武之地。关于葛根汤，我们之前写过一次，说它是“表里兼治”的。就是说，病人会在发烧、怕冷的同时，伴随着拉肚子的症状。《伤寒论》原文说：“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”这里的太阳病就是发烧、怕冷；下利就是指的肠胃腹泻。怕冷是在皮肤，所以叫做表证；拉肚子在里面，所以叫做里证。原来，我们人体最外层的皮肤，有排汗的作用，可以将身体一部分水，以汗液的形式排出去。如果受到寒气侵袭，寒气闭塞了毛孔，皮肤就不能排汗，身体里的这一部分水就出不去。水出不去怎么办？就有一些水，会往里渗透，窜进了胃肠道，于是造成腹泻。皮肤受寒不能排汗，水液不能外散，反而内攻，这才是导致腹泻的罪魁祸首。葛根12克、麻黄6克、桂枝6克、白芍6克、生姜6克、炙甘草6克、大枣6枚（掰开煮）。水煎服。葛根是方中主药，它可以解肌发汗，通过发汗，消除肌肉中的寒邪，开通毛孔通道，让水液有路可走，不致内攻。另外，葛根还有升提作用，可以升提胃肠中的水液，让这些水液升到上部加以利用，防止它们下坠，这样也能起到止泻作用。如果你见过葛根，就会发现它是细长的条状植物，长达十几米，水液就是从根部一直上升到顶部的，可见葛根升发水液的作用真的很强。很多人用葛根汤治疗颈椎病，就是因为它能把胃肠道中的水液升发到人体上部，滋养上部组织。所以，葛根一药两用，既能散寒，又能止泻，是止泻的名药。麻黄、桂枝都是辛温之品，也可以发汗，通过发散肤表邪气，打开毛孔，让水液从皮肤散发出去，给邪气以出路。另外，麻黄桂枝都是热药，能把寒气消散掉，没了寒气，人体怕冷的症状也会消失。《神农本草经》说芍药可以除血痹，这里的血痹，就是瘀血。肌表受寒后，经络收缩，会导致血行不畅，产生瘀血。瘀血就是停止流动的血，不通则痛，所以会造成身体疼痛。白芍通过活血，可以消除肌肉的酸痛感。生姜、甘草、大枣，这三味药都是健脾胃的常用药，有一定的滋补强壮作用，可以增强脾胃功能，防止腹泻太多导致虚脱。以上就是葛根汤的原理，可以预见的是，这次XBB传进来后，肯定有一些患者是一边怕冷、恶寒、无汗，一边拉肚子的，这些患者用葛根汤就对了。另外，市面上常见的中成药“藿香正气水”，也是根据这个原理制成的，都是外散寒邪解表，给水湿以出路，内健脾胃除湿，进而起到止泻作用的，可以说，葛根汤就是“藿香正气水”的老祖宗。除了葛根汤、藿香正气水，还有一个方子，有可能会用到，它就是“葛根黄芩黄连汤”。这个方子，也是治疗发烧、拉肚子的，但这种拉肚子，臭味特别大，一般认为是胃肠道里不光有湿邪，还有热邪，湿热结合，就像夏天的臭水沟，所以臭味比较大，比较冲鼻子，一些人描绘，有腐败的臭鸡蛋味。对这种腹泻，更不能用蒙脱石散，因为湿热不排出去，郁结在腹内更要命，这里面全是腐败的毒素。合理的治法，是用黄芩3克、黄连3克清热燥湿，把腹内湿热给清除掉，然后用葛根9克解表退热，这样，烧退了，腹泻止住了，人就会完全康复。以上就是治疗XBB1.5发烧、怕冷连带腹泻的治法。在治疗时，表里双解才行。如果发展到后期，病人不发烧了，但依然拉肚子，可以用理中丸，这就是我们之前所说的“太阴病”了。总之，在急性期，学会用葛根汤、葛根芩连汤，基本就可以符合病机，解决拉肚子没问题，不要傻乎乎的用蒙脱石散了。
主编简介：蛋蛋姐，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医8年制，主业医生看病，业余撰稿科普。
简单的留言我们会当场回复，病情复杂者需要仔细辩证，以防出现开错药的情况，需要求医问药者请点击下方工作室链接。
|
