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2023年1月1日,四川省职工医保起付线怎么规定?

 青清爱知阁 2023-01-06 发布于四川

2023年1月1日,四川省职工医保参保人员,含退休人员和灵活就业参保人员,可以在门诊直接报销门诊费用(达到起付线即可)。以下是大家关心的一些问题:

1、哪些人可以享受门诊报销待遇?

只要是四川省城镇职工医保参保人员(含灵活就业参保人员)和退休人员,都可以享受。那么城乡居民医保(含新农合等)是不可以享受的。如果分不清楚自己参加的是什么,简单理解就是,每年交几百块的医保费用,参保的就是城乡居民医保;如果是每个月都在缴费,参加的就是灵活就业人员医保。当然,职工医保是单位和个人都要缴费,这一点大家不会混淆。

2、家庭成员是否可以使用您的个人账户?

直系亲属,包括配偶、子女和父母可以使用您医保卡个人账户余额。

3、体检、美容、整形是否可以使用?

不可以。

4、起付线怎么规定?

在职职工起付线200元\年,退休职工起付线150元\年,均为累计计算。意思是,只要门诊费用达到200元,就可以进行报销了。如果第一次门诊费用为100元,那么下次费用超过100元,也可以进行报销。报销起付线是累计计算的,不是按次计算的;退休职工起付线同理。

5、参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为880元,退休人员为1100元。报销比例三级医院50%,二级医院及以下级别医院60%。

报销额度(年度支付限额)不结转,只能在本年度内使用。

6、使用范围:

(1)在定点医疗机构享受门诊费和住院费用报销后的个人自费部分;

(2)在定点零售药店购药品、医疗器械和医用耗材等;

(3)城乡居民基本医疗保险补充医疗保险和长期护理保险等医疗保险的支付。

7、医保电子凭证

这是电子化凭证,和实体社保卡一样。所以大家记得去微信、支付宝、国家医保平台等激活医保电子凭证,就不会忘记带社保卡啦。

8、费用如何结算?

当场报销到社保卡或医保电子凭证。

9、统账结合是啥子?

你就简单理解为只要有个人账户就参加的是统账结合保险。

10、每个月还会划拨到钱进个人账户吗?

会的。

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